Angina Pectoris: Wie verminderter Blutfluss das Herzgewebe betrifft und Symptome verursacht

Pathophysiologie

Angina pectoris resultiert aus transienter Myokardischämie – einem vorübergehenden Missverhältnis zwischen dem Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und der Sauerstoffversorgung, die durch die Koronararterien geliefert wird. Die häufigste Ursache ist die atherosklerotische Koronararterienkrankheit (KHK), bei der Plaque den Gefäßlumen verengt und den Fluss während Anstrengung oder Stress einschränkt.

Symptome aufgrund von Ischämie

• Brustschmerz oder -beschwerden: Typischerweise zentral oder linksseitig; beschrieben als Druck, Enge, Schwere oder Spannung. Kann auf die Schultern, Arme (insbesondere links), Nacken, Kiefer oder Rücken ausstrahlen.
• Kurzatmigkeit: Das ischämische linke Ventrikel kann nicht effizient pumpen, wodurch die Lieferung von sauerstoffreichem Blut zur Deckung des Stoffwechselbedarfs reduziert wird.
• Müdigkeit und Schwäche: Beeinträchtigtes Herzzeitvolumen begrenzt die Belastbarkeit.
• Übelkeit, Schweißausbrüche (Diaphorese) oder Benommenheit: Aktivierung des sympathischen Nervensystems als Reaktion auf Herzstress und Schmerz.

Die Schwere der Symptome variiert mit dem Ausmaß der Koronarerkrankung, dem Vorhandensein von Kollateralzirkulation und individuellen Schmerzschwellen. Jeder neue, sich verschlimmernde oder Ruhestress-Angina erfordert eine dringende ärztliche Abklärung, um ein akutes Koronarsyndrom auszuschließen.