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Arterien abtasten: Klinischer Leitfaden zu peripheren Pulsstellen

Die Arterienpalpation ist eine grundlegende klinische Fähigkeit zur Beurteilung von Perfusion, Rhythmus und vaskulärer Integrität. Nachfolgend sind die standardmäßigen peripheren Pulsstellen mit anatomischen Landmarken und Untersuchungstipps aufgeführt.

Wichtige periphere Pulsstellen

Arterie	Lokalisation	Landmarken & Technik
Carotis	Hals	Medial zum Musculus sternocleidomastoideus, auf Höhe des Knorpae thyreoidei (C3–C4). Sanft palpieren, eine Seite nach der anderen.
Brachialis	Ellenbeuge	Medial zur Sehne des Musculus biceps brachii. Essentiell für Blutdruckmessung; bei Säuglingen palpieren.
Radialis	Handgelenk, lateral	Zwischen den Sehnen des Musculus flexor carpi radialis und Musculus brachioradialis. Häufigste routinemäßige Stelle.
Ulnaris	Handgelenk, medial	Zwischen den Sehnen des Musculus flexor carpi ulnaris und Musculus flexor digitorum superficialis. Test für Allen-Test.
Femoralis	Leiste	Mittig zwischen Spina iliaca anterior superior und Tuberculum pubicum, unter dem Leistenband. Beurteilen bei Schock, Herzstillstand.
Poplitea	Kniekehle	Hinter dem Knie, Knie leicht gebeugt. Tief; zweihändige Technik verwenden.
Tibialis posterior	Knöchel, medial	Hinter dem Malleolus medialis. Beurteilung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit.
Dorsalis pedis	Fußrücken	Zwischen 1. und 2. Mittelfußknochen, lateral zum Musculus extensor hallucis longus. Bei 10–15 % normalerweise absent.

Beurteilungsparameter

Rate & Rhythmus: Regelmäßig vs. unregelmäßig (Vorhofflimmern, Extrasystole).
Amplitude: 0 (absent) bis 4+ (bounding). Seiten vergleichen.
Kontur: Aufstieg, Höhepunkt, Abstieg (z. B. pulsus parvus et tardus bei Aortenstenose).
Symmetrie: Asymmetrie deutet auf Stenose, Dissektion, Embolie oder Subclavian-Diebstahl hin.

Spezielle Manöver

Allen-Test: Beurteilung der ulnaren Kollateralströmung vor Radialarterienkanülierung.
Hepatojugulärer Reflux: Beurteilung des Venendrucks, nicht arterial.
Kapillarrefill-Zeit: Distale Perfusion-Surrogat (<3 Sek. normal).

Pulsbefunde systematisch dokumentieren (Stelle, Seite, Grad, Rhythmus). Verminderte Pulsen rechtfertigen vaskuläre Evaluation (ABI, Duplex, CTA).

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