Optimierung der Patientenlagerung für arterielle Perfusion

Um die arterielle Perfusion bei kritisch kranken oder perioperativen Patienten zu maximieren:

• Rückenlage: Basislinie für gleichmäßige Perfusionverteilung.
• Leichte Trendelenburg-Lage (Kopf 10–15° herunter): Erhöht den venösen Rückfluss → Prälast → Schlagvolumen → Herzzeitvolumen → arteriellen Perfusionsdruck.
• Steile Trendelenburg-Lage vermeiden: Risiko erhöhten intrakraniellen Drucks, reduzierter Lungencompliance, Aspiration.
• Passive Beinhebung (PLR): Temporärer Autotransfusionstest für Flüssigkeitsresponsivität; vorhersagt Perfusionsverbesserung mit Volumen.

Überwachung

Kontinuierliche Arterienlinie, Kapnographie, Echokardiographie oder nicht-invasive Herzzeitvolumenüberwachung leiten Positionsanpassungen.

Kontraindikationen

Schweres TBI (Trendelenburg vermeiden), akutes Atemversagen, erhöhter intraabdomineller Druck.

Individualisiert basierend auf Hämodynamik, Pathologie und Überwachungsdaten.