Niacin bei hohem Cholesterin: Nebenwirkungen, Vorteile & Überlegungen

Vor der Einführung von Statinen verschrieben Ärzte ihren Patienten mit erhöhtem Cholesterinspiegel oft Niacin. Diese Praxis ist heute seltener, weil Niacin wie jedes andere Medikament Nebenwirkungen auslösen kann, von denen einige ernst sind.

Anleitung

1. Hintergrund
   Niacin ist Vitamin B3, eine wasserlösliche Substanz, die den Stoffwechsel reguliert. Laut Harvey Simon, M.D., hilft Niacin, den Gesamtcholesterinspiegel zu senken, indem es die Triglyzeridwerte senkt, was Statine weniger effektiv tun. Niacin erhöht auch die Spiegel von HDL, manchmal als „gutes“ Cholesterin bezeichnet, im Blut.

   Arten
   Die Website www.drugs.com beschreibt zwei Arten von Niacin-Produkten: schnell und kontrolliert freisetzend. Da Niacin ein Vitamin ist, ist es rezeptfrei erhältlich, obwohl Ärzte auch verschreibungspflichtiges Niacin aus Apotheken bestellen können.

   Dosierung
   Dr. Simon stellt fest, dass die empfohlene Tagesdosis für Niacin 18 mg beträgt, aber die Dosierung, die benötigt wird, um den Cholesterinspiegel zu beeinflussen, ist viel höher. Ärzte verschreiben typischerweise 500 mg pro Tag zu Beginn und können die Dosis auf das Dreifache erhöhen, wenn keine erkennbare Besserung eintritt.

   Nebenwirkungen
   Bei solch hohen Dosierungen wird die Möglichkeit, dass der Patient Nebenwirkungen erleidet, zur Möglichkeit. Michael Richman, M.D., beschreibt die häufigsten Nebenwirkungen als Hitzewallungen, Magengeschwürerkrankung und Gastritis, Hyperglykämie, Diabetes bei Patienten, die vor der Einnahme des Medikaments grenzwertig diabetisch waren, und Lebertoxizität.
   Zusätzlich zu diesen Symptomen berichtet Dr. Harvey von Fällen von Juckreiz und Kopfschmerzen, Gicht, verschwommenes Sehen, Übelkeit, Müdigkeit und erektiler Dysfunktion.
   Dr. Richman sagt, dass Hitzewallungen die häufigste Nebenwirkung sind und „auch der häufigste Grund, warum Patienten das Medikament absetzen.“ Ein Patient, der zu dieser Nebenwirkung neigt, wird innerhalb von 20 Minuten nach der Einnahme zu wallen beginnen und kann es bis zu einer Stunde lang erleben. Diese Nebenwirkung ist lästig und unangenehm, aber nicht potenziell lebensbedrohlich.
   Diabetes und Lebertoxizität sind die besorgniserregendsten Nebenwirkungen. Dr. Richman sagt, dass Diabetiker Niacin unter der Obhut ihres Arztes weiter einnehmen können, aber Patienten, deren Leberenzyme drei- oder mehrmal den Normalwert erreichen oder überschreiten, sollten es absetzen.

   Wirksamkeit
   Es ist noch nicht entschieden, ob massive Dosen von Niacin eine bessere Behandlungsmethode sind als Statine. Forschung zu diesem Thema beweist nicht abschließend, dass Niacin den Cholesterinspiegel effektiv genug senkt, um es zum bevorzugten Medikament für diese Zustände zu machen. Sowohl Dr. Harvey als auch Dr. Richman bevorzugen Statine vor Niacin, obwohl Dr. Harvey sagt, dass „ich es hauptsächlich bei Patienten mit hohen Triglyzeriden und bekannter koronarer Herzkrankheit verwende – zusätzlich zu einem Statin.“