ICDs verstehen: Komponenten und Funktion interner Defibrillatoren

Was ist ein ICD?

Ein interner Kardioverter-Defibrillator (ICD) ist ein implantierbares Gerät, das die natürliche elektrische Aktivität des Herzens auf Abnormalitäten überwacht, die nicht mit dem Leben vereinbar sind. Interne Defibrillatoren sind sehr ausgeklügelte Computer, die Daten über Sondleitungen verarbeiten, die in eine oder mehrere Herzkammern platziert sind. Die Hauptkomponenten eines Defibrillators sind die Kapsel (Can), eine oder mehrere Sondleitungen und eine spezielle Leitung, die als Schockspule bezeichnet wird.

Die Kapsel (Can)

Der größte Teil des Geräts ist das Gehäuse für die Schaltung und die Batterieeinheit. Der Name für dieses Gehäuse ist die Kapsel, wie bei einer Limonaden- oder Sardinenbüchse. Einige identifizieren die Kapsel fälschlicherweise nur als Batteriepack. Während sich die Batterie in der Kapsel befindet, befinden sich dort auch die Komponenten, die die Programmierung von Therapien speziell für den Grund ermöglichen, aus dem der Patient das Implantat hat. Die Kapsel speichert auch Informationen für die Analyse der Gesamtfunktion des Geräts.

Die Sondleitungen

Eine Sonde ist der gebräuchlichere Name für alle Drähte, die von der Kapsel ausgehen. Die Sonden werden in das Herz manövriert und in der entsprechenden Kammer platziert, in der der Patient Therapie benötigt. Die meisten Defibrillatoren haben die Fähigkeit, bis zu drei verschiedene Sonden aufzunehmen. Je nach Grund der Implantation kann eine Sonde im rechten Vorhof und in beiden rechten und linken Herzkammern platziert werden. Bei allen Defibrillatoren platziert der Chirurg eine Sonde in der rechten Herzkammer.

Funktion der Vorhofsonde

Der Chirurg platziert eine Vorhofsonde im rechten Vorhof, wenn der Patient sowohl die Schrittmacher- als auch die Defibrillatorfunktionen des Geräts nutzen muss. Die Vorhofsonde ermöglicht diese Konfiguration, um das Herz künstlich auf zwei Arten zu stimulieren. Die erste ist eine konstante Einstellung, bei der die Stimulationssonde jeden elektrischen Impuls initiiert, der dazu führt, dass sich das Herz zusammenzieht. Die zweite ist eine intermittierende Einstellung, die es dem eigenen elektrischen Rhythmus des Herzens ermöglicht, die Kontraktion auszulösen, aber dennoch alle Schläge ausgleicht, die das Herz nicht selbst signalisiert.

Funktion der Herzkammersonde

Ein ICD kann zwei Herzkammersonden aufnehmen. Die rechte Herzkammersonde ist bei allen internen Kardioverter-Defibrillatoren Standard. Ärzte beziehen sich auf diese Sonde gemeinhin als die Schockspule, weil sie die Energie vom Defibrillator leitet. Der Chirurg kann auch eine linke Herzkammersonde platzieren, um einem Herzen mit niedriger Ejektionsfraktion oder schlechtem Schlagvolumen zu helfen, strukturellen Schwächen zu kompensieren, die die Gesundheit aufgrund kardiomyopathiebedingter asynchroner Kontraktilität beeinträchtigen.

Spezifische Informationen zur rechten Herzkammersonde

Bei Patienten, die ansonsten ein normal funktionierendes Herz ohne elektrophysiologische Beeinträchtigung haben, kann ein ICD mit nur einer rechten Herzkammersonde als Vorsichtsmaßnahme hinsichtlich einer verringerten Ejektionsfraktion platziert werden. In diesen Fällen kann der Defibrillator möglicherweise nur als Sondengerät funktionieren. Wenn der ICD eine terminale kardiale Dysrhythmie erkennt, lädt er die interne Batterieversorgung auf und entlädt die Energie durch die Schockspule, um das Herz in einen lebensfähigen Herzrhythmus zurückzuversetzen.