Eine genaue Herpesdiagnose hängt vom klinischen Szenario (symptomatisch vs. asymptomatisch), Läsionsstadium und Virustyp (HSV-1 vs. HSV-2) ab.
Symptomatische Läsionen (aktiver Ausbruch)
Goldstandard: PCR-Abstrich (NAAT)
- Abstrich an der Basis unroofter Vesikel/Ulcera.
- Erkennt HSV-DNA mit >95% Sensitivität, unterscheidet HSV-1 vs. HSV-2.
- Vorzug vor Viruskultur (schneller, empfindlicher).
Viruskultur
- Niedrigere Sensitivität (50–70 %), nimmt mit Abheilung der Läsion ab.
- Ermöglicht Virensempfindlichkeitstest (selten nötig).
Direkte Fluoreszenz-Antikörper (DFA) / Antigennachweis
- Schnell, aber geringere Sensitivität als PCR. Wird in einigen Kliniken verwendet.
Asymptomatischer / Frühexpositions-Screening
Typspezifische Serologie (IgG)
- HSV-2 IgG: Exzellenter Marker für genitalen Herpes (Spezifität >95 %). Positiv = genitale Infektion (fast immer).
- HSV-1 IgG: Hohe Prävalenz (50–80 % Erwachsene). Positiv unterscheidet nicht zwischen oraler und genitale Infektion.
- gG-basierte Assays verwenden (z. B. HerpeSelect, Biokit, Western Blot) – ältere ELISAs kreuzreagieren.
- Serokonversion dauert 2–12 Wochen post-Exposition. Negativ früh schließt eine kürzliche Infektion nicht aus.
Testalgorithmus
- Aktive genitale Läsionen: PCR-Abstrich (typspezifisch).
- Aktive orale Läsionen: PCR-Abstrich; Serologie selten nötig (klinische Diagnose meist ausreichend).
- Asymptomatisch, Partner hat HSV-2: HSV-2 IgG.
- Asymptomatisch, Partner hat genitale HSV-1: HSV-1 IgG + Beratung (oral vs. genital unklar).
- Schwangerschaft: HSV-2-Serologie, wenn Partner positiv; sonst kein routinemäßiges Screening.
Wichtige Einschränkungen
- IgM-Tests sind unzuverlässig – nicht verwenden.
- Falsch-Positiv bei niedrigen Indexwerten (1,1–3,5); mit Western Blot oder Wiederholungstest bestätigen.
- Beratung ist essenziell: Diagnose beeinflusst Beziehungen, Schwangerschaft, psychische Gesundheit.
Wenden Sie sich an einen Arzt oder eine sexuelle Gesundheitsklinik für die richtige Testauswahl und -interpretation. CDC-Richtlinien: Herpes-Screening.
