Herpes-Serologie (HSV-1/2-IgG) hat wichtige Einschränkungen. Das Verständnis verhindert Fehldiagnosen und Ängste.
Testarten
- Typ-spezifischer IgG-ELISA: Weit verbreitet; berichtet Indexwert.
- Western Blot (University of Washington): Goldstandard; Forschungs-/Referenznutzung.
- IgM: Nicht empfohlen – hohe Falsch-Positiv-Raten, kann nicht zwischen neuer und alter Infektion unterscheiden.
Genauigkeitsfallen
- Fensterzeit: Serokonversion 2–12 Wochen (bis zu 16). Testen <12 Wochen post-Exposition → falsch-negativ.
- Niedrig positiv (Index 1,1–3,5): ~50 % Falsch-Positiv-Rate. Bestätigung mit Western Blot oder Wiederholung in 4–6 Wochen.
- Hoch positiv (>3,5): >99 % echt positiv.
- Beeinflussende Faktoren: Kürzliche Transfusion, Transplantation, Schwangerschaft, Autoimmunerkrankung, HIV können Ergebnisse beeinflussen.
Klinischer Ansatz
- Symptomatisch: PCR-Abstrich von der Läsion (am besten).
- Asymptomatisches Screening: Typ-spezifisches IgG nach ≥12 Wochen post-Exposition.
- Niedrig positiv: Bestätigung mit Western Blot oder Wiederholungstest.
- Beratung: asymptomatische Ausscheidung, Übertragungsrisiko, antivirale Unterdrückungsoptionen.
Kernaussage
Zum richtigen Zeitpunkt testen, Indexwerte korrekt interpretieren, niedrig positive bestätigen. PCR von der Läsion ist definitiv für aktive Infektion.
