| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Herpes

Herpes-Testung: HSV-1, HSV-2 und VZV – Testarten, Interpretation & Klinik

Herpes-Testung identifiziert Infektionen, verursacht durch Herpes-simplex-Virus (HSV-1 und HSV-2) oder Varizella-Zoster-Virus (VZV). Die Wahl des Tests hängt vollständig vom klinischen Szenario ab – ob ein Patient aktive Läsionen hat, Screening benötigt oder eine Abklärung neurologischer Komplikationen erfordert.

Viren und typische Präsentationen

Virus	Häufiges Syndrom	Latenzstätte
HSV-1	Orales Herpes (Kälteblasen), Herpes keratitis, Enzephalitis	Trigeminusganglion
HSV-2	Genitalherpes, neonataler Herpes, Meningitis	Sakrale Ganglien (S2–S4)
VZV	Windpocken (primär), Gürtelrose (Reaktivierung), Postherpetische Neuralgie	Dorsale Rückenmarksganglion (alle Ebenen)

Testmodalitäten

Test	Probe	Nachweist	Anwendungsfall	Vor-/Nachteile
Typspezifische Serologie (IgG)	Blut	Antikörper gegen HSV-1 oder HSV-2 gG-Glykoprotein	Asymptomatisches Screening, Partnerberatung, schwangere Patientinnen	+ Vergangene Infektion; - nicht akut; falsch-positiv möglich in Niedrigprävalenz-Settings
Viruskultur	Bläschenflüssigkeit, Abstrich	Lebendes Virus	Aktive Läsionen; Goldstandard für Vitalität	+ Spezifisch; - langsam (2–5 Tage), geringe Sensitivität spät im Läsionsverlauf
PCR (NAAT)	Abstrich (Läsion), Liquor, Blut, Fruchtwasser	Virale DNA	Aktive Läsionen, Enzephalitis, Meningitis, neonatal, ocular	+ Hohe Sensitivität/Spezifität, schnell, liefert Typisierung; - teuer, detektiert nicht-vitales Virus
Direkte Fluoreszenz-Antikörper (DFA)	Läsionsabstrich	Virale Antigene	Schnelle Läsionsdiagnose	+ Schnell; - geringere Sensitivität als PCR
Tzanck-Abstrich	Läsionsbasis	Vielkernige Riesenzellen	Bettseitig; HSV oder VZV	+ Schnell, billig; - nicht typspezifisch, geringe Sensitivität

Interpretationsleitfaden

Positiv IgG (HSV-1 oder HSV-2): Zeigt vergangene Infektion an. Verrät nicht Ort, Zeitpunkt oder aktuelle Aktivität.
Negativ IgG + positiv PCR/Kultur: Deutet auf Primärinfektion hin (Serokonversion typischerweise innerhalb 2–12 Wochen).
Positiv PCR/Kultur aus Läsion: Bestätigt aktives Virusshedding – Patient ist infektiös.
VZV IgG: Zeigt Immunität durch vergangene Infektion oder Impfung. VZV-PCR aus einem Bläschen bestätigt Gürtelrose.

Klinische Perlen

CDC-Empfehlung: Kein Screening asymptomatischer Allgemeinbevölkerung auf HSV – geringer positiver prädiktiver Wert und potenzieller psychosocialer Schaden.
Symptomatische Läsionen mit PCR (bevorzugt) oder Kultur testen.
Typspezifische Serologie vorbehalten für: Partner infizierter Personen, HIV-positive Patienten, schwangere Patientinnen mit Partneranamnese, Männer, die Sex mit Männern haben.
Neonataler HSV: Bei mütterlichen Läsionen PCR auf Blut, Liquor und Oberflächenabstriche im Alter von 24 Stunden gewinnen.

Herpes

Gesundheitswissenschaften