Übersicht
HSV-2 ist eine sexuell übertragbare Infektion, die rezidivierende Genitalulzera verursacht. Primärinfektion kann asymptomatisch sein oder mit schmerzhaften Vesikeln, Lymphadenopathie und systemischen Symptomen auftreten.
Komplikationen
- Neonatalherpes: Vertikale Übertragung während der Geburt (Risiko 30–50 % bei primärer mütterlicher Infektion nahe der Geburt). Verursacht Enzephalitis, disseminierte Erkrankung, Tod. Kaiserschnitt bei aktiven Läsionen/Prodrom bei der Geburt indiziert.
- HSV-Enzephalitis/-Meningitis: Selten, aber lebensbedrohlich; HSV-1 häufigere Ursache, aber HSV-2 kann rezidivierende Meningitis (Mollaret) verursachen.
- HIV-Ansteckung: Genitalulzera erhöhen HIV-Anfälligkeit 2–4-fach.
- Psychosoziale Auswirkungen: Stigmatisierung, Angst, sexuelle Dysfunktion.
Management
- Episodische Therapie: Valaciclovir/Acyclovir/Famciclovir bei Ausbruchsbeginn.
- Suppressive Therapie: Tägliches Antiviral reduziert Ausbrüche um 70–80 % und asymptomatisches Ausscheiden ~50 %; reduziert Übertragung auf Partner.
- Beratung: Offenlegung, Kondomnutzung, Sex während Prodrom/Ausbrüchen vermeiden.
Prävention
- Kondome (reduzieren, eliminieren das Risiko nicht – Virusausscheidung in unbedeckten Bereichen).
- Suppressive Therapie bei diskordanten Paaren.
- Kein Impfstoff derzeit verfügbar.
HSV-2 ist bei immunktententen Erwachsenen nicht tödlich, verursacht jedoch signifikante Morbidität und neonatalen Risiko.
