Herpes-Simplex-Virus Typ 1 (HSV-1) infiziert ~3,7 Milliarden Menschen weltweit (67 % unter 50 Jahren). Es ist die primäre Ursache für orales Herpes (Kältebläschen/Fieberbläschen) und eine zunehmende Ursache für genitales Herpes.
Übertragung
- Oral-oral: Küssen, Besteck/Trinken/Lippenprodukte/Zahnbürsten teilen.
- Oral-genital: Oralsex → genitales HSV-1 (jetzt ~50 % der neuen genitalen Herpesfälle).
- Asymptomatisches Shedding: Virus auf Schleimhaut/Haut ohne Läsionen – 9–18 % der Tage.
- Autoinokulation: Kältebläschen berühren → Augen (herpetische Keratitis), Finger (herpetischer Whitlow), andere Stellen.
Klinischer Verlauf
- Primärinfektion: Oft asymptomatisch (Kinder). Wenn symptomatisch: Gingivostomatitis (Fieber, schmerzhafte Ulzera, zervikale Adenopathie) – klingt 10–14 Tage ab.
- Latenz: Virus wandert zum Trigeminusganglion; persistiert lebenslang.
- Reaktivierung: Stress, UV, Krankheit, hormonelle Veränderung, Trauma → virale Replikation → anterograder Transport → Läsionen.
- Rezidivierende Episode: Prodrom (Kribbeln/Brennen 6–24 h) → Vesikel → Ulkus → Kruste → heilt 7–10 Tage.
Prävention
- Oralen Kontakt während aktiver Läsionen vermeiden.
- Keine Gegenstände teilen, die mit Speichel/Lippen in Kontakt kommen.
- Sonnenschutz (SPF-Lippenbalsam) – UV löst Rezidive aus.
- Barriereschutz für Oralsex (Dental Dam, Kondom).
- Suppressive antivirale Therapie (Valaciclovir 500–1000 mg täglich) bei ≥6 Rezidiven/Jahr oder serodiskordantem Partner.
Behandlung
- Episodisch: Valaciclovir 2 g BID × 1 Tag (bei Prodrom beginnen) ODER Aciclovir 400 mg 5×/Tag × 5 Tage.
- Topisch: Docosanol 10 % (OTC), Penciclovir 1 % – bescheidener Nutzen, wenn früh angewendet.
- Schwer/immungeschwächt: IV-Aciclovir.
Kritischer Hinweis
HSV-1-Keratitis (Hornhautinfektion) ist die führende infektiöse Ursache für Blindheit in Industrienationen. Jegliche Augenschmerzen/Rötung/Lichtscheu mit Kältebläschen → dringend Augenheilkunde.
HSV-1 ist lebenslang, aber behandelbar. Stigma übersteigt die medizinische Schwere. Kennen Sie Ihren Status; schützen Sie Partner; behandeln Sie früh.
