Jedes Hepatitisvirus hat unterschiedliche Blutpräsenz-Kinetik, die diagnostische Testfenster und Interpretation leitet.
HAV (Hepatitis A)
- Route: Fäkal-oral (Nahrung/Wasser)
- Vämie: Kurz, prä-symptomatisch (2–4 Wochen); geklärt mit IgM-Anti-HAV-Anstieg
- Keine chronische Infektion
HBV (Hepatitis B)
- Route: Blut, sexuell, perinatal
- Akut: HBsAg + IgM-Anti-HBc nachweisbar; HBV-DNA hoch
- Chronisch: HBsAg >6 Monate; HBV-DNA persistiert; Risiko für Zirrhose/HCC
- Impfpräventabel
HCV (Hepatitis C)
- Route: Blut (IVDU, Transfusionen vor 1992, unsichere medizinische Versorgung)
- Akut: HCV-RNA nachweisbar 1–2 Wochen post-Exposition; Anti-HCV-Serokonvertierung 8–12 Wochen
- Chronisch: >75 % werden chronisch; HCV-RNA persistiert Jahrzehnte; heilbar mit DAAs (95 %+ SVR)
HEV (Hepatitis E)
- Route: Fäkal-oral (Wasser, unzureichend gegartes Schwein/Wild)
- Vämie: Akut, selbstlimitiert; HEV-RNA in Blut/Stuhl 3–6 Wochen
- Chronisch: Nur bei immungeschwächten (Transplantation, HIV)
- Schwer in Schwangerschaft (Genotyp 1)
Teststrategie
Akute Hepatitis-Panel: HAV-IgM, HBsAg, HBc-IgM, HCV-Ab + RNA. Chronisch: HBsAg, HCV-RNA, Quantifizierung, Genotypisierung.
