Alkohol ist hepatotoxisch und wirkt den HCV-Behandlungszielen direkt entgegen.
Risiken von Alkohol bei HCV
- Beschleunigte Fibrose/Zirrhose: Alkohol + HCV aktivieren synergisch hepatozelluläre Sternzellen → schnellere Vernarbung.
- Verringerte DAA-Wirksamkeit: Real-World-Daten zeigen niedrigere SVR-Raten bei starken Trinkern; Alkohol beeinträchtigt die immunologische Clearance infizierter Hepatozyten.
- Arzneimittelinteraktionen: Alkohol kann den Stoffwechsel einiger DAAs (z. B. über CYP-Induktion/-Inhibition) verändern und Nebenwirkungen erhöhen (Müdigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen).
- Post-Cure-Risiko: Weiterer Konsum nach SVR erhält das HCC-Risiko aufrecht, falls Zirrhose etabliert ist.
Leitlinie
- Abstinenz wird dringend empfohlen während und nach der DAA-Therapie.
- Wenn Abstinenz nicht erreichbar ist, sollte Schadensminderung (Rückschnitt, AUD-Behandlung) parallel zur HCV-Behandlung verfolgt werden.
- Auf AUD screenen (AUDIT-C); bei Bedarf an Suchtmedizin überweisen.
HCV zu heilen ist ein großer Gesundheitsgewinn – schützen Sie diese Investition, indem Sie Alkohol eliminieren.
