1. Einhaltung der Immunsuppression
- Tacrolimus, Mycophenolat, Prednison (oder Sirolimus/Everolimus) – lebenslang.
- Therapeutisches Drug Monitoring (Tiefspiegel) kritisch; niemals Dosen überspringen oder selbst anpassen.
- Neue Medikamente melden (inkl. OTC/Kräuter) – viele Wechselwirkungen (Azole, Makrolide, Grapefruit, Johanniskraut).
2. Infektionsprävention
- Prophylaktische Antimikrobiotika gemäß Protokoll: TMP-SMX (PCP), Valganciclovir (CMV), Nystatin/Fluconazol (Pilz).
- Impfungen: Nur inaktiviert (Grippe, Pneumokokken, Hep A/B, COVID, Tdap). Keine Lebendimpfstoffe.
- Händehygiene, Lebensmittelsicherheit (kein rohes/ungegartes Fleisch, keine unpasteurisierte Milch), Menschenmengen/kranke Kontakte früh post-op vermeiden.
3. Metabolische & kardiovaskuläre Gesundheit
- Glukose (steroidinduzierter Diabetes), Lipide, Blutdruck, Nierenfunktion überwachen.
- Gewichtstraining, mediterrane Ernährung, Rauchstopp.
4. Krebsvorsorge
- Haut: Jährliche Hautarztuntersuchung (↑ Plattenepithelkarzinom-Risiko).
- Gebärmutterhals: Jährlicher Abstrich/HPV (Frauen).
- Kolorektal: Koloskopie gemäß Richtlinien (früher bei IBD).
- PTLD (post-transplantative lymphoproliferative Störung): EBV-Monitoring, Lymphadenopathie melden.
5. Psychosoziale Unterstützung
- Transplantations-Selbsthilfegruppen, Beratung bei Angst/Depression/PTBS.
- Finanzielle Unterstützungsprogramme für Medikamente.
- Planung der Rückkehr zur Arbeit/Schule.
6. Absolute Verbote
- Alkohol (jede Menge birgt Risiko für Transplantatverletzung).
- Tabak, Vaping, illegale Drogen.
- Grapefruit/Granatapfel/Seville-Orange (CYP3A4-Hemmung → toxische Drogenspiegel).
Multidisziplinäre Nachsorge (Hepatologie, Chirurgie, Pharmazie, Ernährung, Psychiatrie) in definierten Intervallen ist der Standard der Versorgung.
