Hepatitis Stadium 2 weist auf mäßige Leberfibrose (Narbentissue) hin. Die Behandlung hängt vollständig von der Ätiologie ab. Nachfolgend Standardansätze für häufige Ursachen – immer individualisiert von einem Hepatologen.
Chronische Hepatitis B (HBV)
- Antivirale: Entecavir, Tenofovir (Erstlinie); Lamivudin (älter, höhere Resistenz).
- Pegyliertes Interferon-alpha: Selektive Fälle für zeitlich begrenzte Immunmodulation.
Chronische Hepatitis C (HCV)
- Direkt wirkende Antiviralia (DAAs): Hochwirksame Regime (z. B. Sofosbuvir/Ledipasvir, Glecaprevir/Pibrentasvir) → >95 % Heilung in 8–12 Wochen.
- Interferon wird heute selten verwendet; nur bei spezifischen Genotypen/Behandlungsversagen.
Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD/NASH)
- Lebensstiländerung: Gewichtsverlust 7–10 %, mediterrane Ernährung, regelmäßige Bewegung.
- Medikamente: Vitamin E (Nicht-Diabetiker mit biopsie-gesichertem NASH); Pioglitazon in selektiven Fällen.
Autoimmunhepatitis (AIH)
- Erstlinie: Kortikosteroide (Prednison) ± Azathioprin.
- Zweitlinie: Mycophenolat, Tacrolimus, Rituximab bei refraktären Fällen.
Alkoholbedingte Lebererkrankung (ALD)
- Absolute Alkoholabstinenz: Eckpfeiler.
- Schwere akute alkoholische Hepatitis: Kortikosteroide oder Pentoxifyllin.
Monitoring & multidisziplinäre Versorgung
Regelmäßige Leberwerte, Elastographie (FibroScan), Bildgebung und multidisziplinäres Review sind unerlässlich. Behandlungspläne müssen individualisiert werden – es gibt keine Einheitslösung.
