Zirrhose stellt ein spätes Stadium der Leberfibrose mit architektonischer Verzerrung und regenerativen Knoten dar, resultierend aus chronischer Leberschädigung.
Häufige Ursachen
- Alkoholassoziierte Lebererkrankung
- Chronische virale Hepatitis (B, C)
- NAFLD/NASH (metabolisches Syndrom)
- Autoimmune Hepatitis, primäre biliare Cholangitis, primäre sklerosierende Cholangitis
- Genetisch: Hämochromatose, Wilson-Krankheit, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
Symptome (oft spät einsetzend)
- Müdigkeit, Schwäche, Anorexie, Übelkeit
- Ikterus, dunkler Urin, helle Stühle
- Juckreiz, Spinnenhämatome, Handflächenerythem
- Aszites, Ödeme, Caput medusae
- Leichte Blutergüsse/Blutungen (Koagulopathie)
- Hepatische Enzephalopathie: Verwirrtheit, Asterixis, Koma
Wichtige Komplikationen
- Portalphas-Hypertension → Varizenblutung, Aszites, Splenomegalie
- Hepatorenales Syndrom, hepatopulmonales Syndrom
- Hepatozelluläres Karzinom (HCC) – Überwachung alle 6 Monate mit Ultraschall ± AFP
- Infektionen (SBP), Mangelernährung, Osteoporose
Management zielt auf die zugrunde liegende Ätiologie ab, verhindert und überwacht Komplikationen und bewertet Transplantationskandidatur bei dekompensierter Erkrankung (MELD-Na-Score).
