Das Testfenster—Zeit von der HCV-Exposition bis zum Nachweis von Infektionsmarkern—variiert je nach Testart. Das Verständnis davon leitet den richtigen Testzeitpunkt und die Interpretation.
Testarten und Fenster
| Test | Nachweist | Fenster | Anmerkungen |
|---|
| HCV-RNA (NAT/PCR) | Virale RNA (aktive Infektion) | 10–21 Tage | Früheste Detektion; Goldstandard für Diagnose |
| HCV-Core-Antigen | Virales Protein | 2–3 Wochen | Korreliert mit RNA; günstigere Alternative |
| Anti-HCV-Antikörper (EIA/CIA) | IgG-Antikörper | 6–10 Wochen (bis zu 6 Monate selten) | Häufigster Screening-Test; >97 % nach 6 Mo nachweisbar |
| Schneller Anti-HCV | Antikörper (Fingerstich/oral) | Ähnlich wie Labor-Ab | Point-of-care; reaktives Ergebnis mit RNA bestätigen |
Testalgorithmus (CDC/WHO)
- Screening: Anti-HCV (Labor oder Schnelltest)
- Bei reaktivem Ergebnis → HCV-RNA (Virieämie bestätigen)
- Bei RNA-positivem Ergebnis → Aktive Infektion → Genotyp, Fibrose-Bewertung, Behandlung
- Bei RNA-negativem Ergebnis → Ausgeheilte Infektion (spontane Clearance ~25 %) oder falsch-positives Ab
Post-Expositions-Testplan
- Baseline: Anti-HCV, ALT, HCV-RNA (bei hochriskanter Exposition)
- 3–6 Wochen: HCV-RNA (früheste Virieämie-Detektion)
- 4–6 Monate: Anti-HCV (Serokonversion oder Clearance bestätigen)
- Immungeschwächte: RNA-Monitoring auf 6–12 Monate ausdehnen
Spezialpopulationen
- Säuglinge von HCV+-Müttern: RNA im Alter 2–6 Monate (mütterliche Ab persistiert bis 18 Mo); Ab ab ≥18 Mo
- HIV-Koinfektion: Verzögerte/ausbleibende Serokonversion; auf RNA verlassen
- Dialyse/immunsupprimiert: RNA bevorzugt für Screening
Wichtige Punkte
- Negatives Ab <6 Wochen post-Exposition ≠ ausgeschlossen
- RNA-Testung schließt das Fenster; empfohlen bei kürzlicher Exposition
- Alle HCV-RNA+-Patienten sollten DAA-Therapie angeboten werden (Heilung >95 %, 8–12 Wochen)
- Reinfektion nach Clearance möglich; keine schützende Immunität
Bei aktueller Exposition früh mit RNA testen; mit Antikörper nach 4–6 Monaten bestätigen. Alle chronischen Infektionen behandeln.
