Hepatitis C vs. HIV/AIDS: Wichtige Unterschiede in Ursache, Übertragung und Behandlung

Hepatitis C (HCV) und HIV/AIDS sind unterschiedliche Virusinfektionen mit unterschiedlicher Virologie, Übertragung, Verlauf und Behandlung.

Vergleichsübersicht

Merkmal	Hepatitis C (HCV)	HIV / AIDS
Virus	Flavivirus (RNA, 7 Genotypen)	Retrovirus (RNA, integriert in Wirts-DNA)
Primäres Ziel	Hepatozyten (Leber)	CD4+-T-Lymphozyten (Immunsystem)
Übertragung	Blut (hohe Effizienz): IDU, unsichere Gesundheitsversorgung, vertikal, selten sexuell	Sexuell, Blut, vertikal (hohe Effizienz sexuell)
Akute Phase	Oft asymptomatisch; 20–30 % Ikterus	Akutes Retroviralsyndrom (grippal) bei 50–90 %
Chronicity	75–85 % werden chronisch	Nahezu 100 % ohne Behandlung
Wichtigste Komplikation	Zirrhose (20–30 % über 20–30 Jahre), HCC	AIDS: OIs, Malignome, Kachexie
Heilbar?	Ja – DAA-Regime 8–12 Wochen, >95 % SVR	Keine Heilung – ART unterdrückt, lebenslang
Behandlung	Pangenotypische DAAs (Sofosbuvir/Velpatasvir, Glecaprevir/Pibrentasvir)	ART: 2 NRTIs + INSTI (Bictegravir, Dolutegravir) – eine Tablette täglich
Impfstoff	Keiner	Keiner
Reinfektion	Möglich (keine Immunität)	Superinfektion möglich

Häufig bei PWID (Menschen, die Drogen injizieren).
HIV beschleunigt HCV-Fibroseprogression.
HCV zuerst behandeln (kürzere Kursdauer), dann ART; oder simultan mit DDI-Prüfung.
HCV-Heilung verbessert HIV-Verlauf.

HCV: Universelles Screening ≥18 einmalig; bei Risiko wiederholen. RNA bestätigt aktive Infektion.
HIV: Universelles Screening 13–64; bei Risiko wiederholen. 4. Gen Ag/Ab → Bestätigung.

HCV-Eliminierung machbar (DAAs + Schadensminderung + Screening). WHO-Ziele 2030.
HIV: 95-95-95-Ziele (diagnostiziert, in ART, unterdrückt). U=U (Unnachweisbar = Nicht übertragbar).

Beide sind mit moderner Therapie beherrschbar. Frühe Diagnose und Verknüpfung mit der Versorgung sind entscheidend.

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