Hepatitis-B-Virus (HBV) ist eine blut- und sexuell übertragbare Infektion, die akute und chronische Lebererkrankungen verursacht.
Übertragungswege
- Sexuell: Vaginaler, analer, oraler Geschlechtsverkehr (hochgradig effizient – 50–100× infektiöser als HIV).
- Perkutan: Nadelteilen, Nadelstichverletzungen, Tätowierungen, Piercings, medizinische Eingriffe.
- Perinatal: Mutter-Kind bei der Geburt (wichtigste globale Route).
- Horizontal: Haushaltskontakt (gemeinsame Rasierer, Zahnbürsten) über Mikroabrasionen.
Klinischer Verlauf
- Akute HBV: Inkubation 60–150 Tage. Symptome: Gelbsucht, Müdigkeit, Übelkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch, dunkler Urin. 95 % der Erwachsenen heilen spontan aus → lebenslange Immunität.
- Chronische HBV: Persistenz >6 Monate. Risiko: 90 % bei Infektion bei Geburt, 5–10 % als Erwachsener. Kann zu Zirrhose, hepatozellulärem Karzinom (HCC) führen.
Diagnose
| Marker | Interpretation |
|---|
| HBsAg | Aktuelle Infektion (akut oder chronisch) |
| Anti-HBc IgM | Akute Infektion |
| Anti-HBc IgG | Vergangene oder chronische Infektion |
| Anti-HBs | Immunität (Impfung oder durchgemachte Infektion) |
| HBeAg / Anti-HBe | Hohe/niedrige Infektiosität |
| HBV DNA | Viruslast; leitet die Behandlung |
Prävention & Behandlung
- Impfung: 3-Dosis-Serie (0, 1, 6 Mo). 95 % wirksam. Universelle Geburtsimpfung + Nachholimpfung.
- Postexpositionsprophylaxe: HBIG + Impfung innerhalb 24h (perinatal, Nadelstich, sexueller Übergriff).
- Antivirale (Tenofovir, Entecavir): Unterdrücken Replikation, reduzieren Zirrhose-/HCC-Risiko. Nicht heilend (cccDNA persistiert).
- Monitoring: ALT, HBV DNA, AFP, Ultraschall alle 6 Monate bei chronischer Infektion.
Hepatitis B ist impfvermeidbar. Risikogruppen screenen; alle Säuglinge und gefährdeten Erwachsenen impfen.
