Hepatitis B: Übertragung, Prävention und wichtige Fakten

Hepatitis B ist eine impfvermeidbare Leberinfektion, verursacht durch das Hepatitis-B-Virus (HBV). Sie ist keine genetische oder angeborene Erkrankung – man wird nicht damit geboren (es sei denn, perinatale Infektion). Das Verständnis der Übertragungswege ist der Schlüssel zur Prävention.

Übertragungswege

• Perinatal: Mutter-Kind während der Geburt (häufigste weltweit). Hohes Risiko, wenn die Mutter HBeAg-positiv oder hohe Viruslast hat.
• Perkutan: Nadeln/Spritzen teilen (Injektionsdrogenkonsum), Nadelstichverletzungen, unsteriles medizinisches/Tätowierungs-/Piercingbesteck.
• Sexuell: Ungeschützter vaginaler, analer oder oraler Geschlechtsverkehr mit infiziertem Partner.
• Horizontal (Kindheit): Enger Haushaltskontakt über Schnitte, Kratzer oder gemeinsame persönliche Gegenstände (Rasierer, Zahnbürsten) in hochprävalenten Settings.

Wird NICHT übertragen durch: Gelegenheitskontakt (Umarmung, Kuss, gemeinsames Essen/Trinken/Geschirr), Stillen (es sei denn, Brustwarzen sind rissig/bluten), Husten/Niesen, Mückenstiche.

Prävention

Impfung (95–98 % wirksam)

• Universelle Geburtsdosis: Innerhalb von 24 Stunden nach Geburt, gefolgt von 2–3 Dosen (6, 10, 14 Wochen oder 1, 6 Monate).
• Nachholimpfung: Alle ungeimpften Kinder/Jugendlichen.
• Hochrisiko-Erwachsene: Gesundheitsfachpersonal, Personen mit mehreren Partnern, MSM, PWID, Haushaltskontakte von HBsAg-positiven, Reisende in endemische Gebiete, HIV/HCV-koinfizierte, Hämodialysepatienten.

Perinatales Präventionsprotokoll

• HBIG + Impfung innerhalb von 12 Stunden nach Geburt für Säuglinge von HBsAg-positiven Müttern.
• Antivirale Therapie (Tenofovir) für Mütter mit HBV-DNA >200.000 IE/mL im 3. Trimester.

Weitere Maßnahmen

• Sichere Injektionspraktiken, Blutuntersuchung, Kondomgebrauch, Schadensminimierung für PWID.
• Postexpositionsprophylaxe: HBIG + Impfung innerhalb von 24 h (perinatal) oder 7 d (perkutan/sexuell).

Wichtigste Erkenntnis

Hepatitis B ist vermeidbar. Die universelle Geburtsdosis-Impfung ist die einzelwirksamste Intervention, um die Mutter-Kind-Übertragung zu eliminieren und die globale Kontrolle zu erreichen.