Hepatitis bedeutet Leberentzündung, aber da die Leber zentral für Stoffwechsel, Entgiftung, Proteinsynthese und Immunität ist, schafft ihre Dysfunktion Wellenwirkungen im gesamten Körper.
Primäre Leberwirkungen
- Beeinträchtigte Entgiftung führt zu Toxinansammlung.
- Verringerte Gallenproduktion verursacht Fettmalabsorption.
- Verringerte Proteinsynthese (Albumin, Gerinnungsfaktoren) führt zu Ödemen und Koagulopathie.
- Verlust der Glykogenspeicherung erhöht das Hypoglykämierisiko.
Extrahepatische Manifestationen
- Milz: Splenomegalie durch portale Hypertension; Hypersplenismus verursacht Zytopenien.
- Nieren: Hepatorenales Syndrom, Immunkomplex-Glomerulonephritis.
- Bauchspeicheldrüse: Pankreatitis (virale, alkoholische oder autoimmunbedingte Hepatitis).
- Gehirn: Hepatische Enzephalopathie (Ammoniak, Toxine) → Verwirrtheit, Asterixis, Koma.
- Haut: Ikterus (Bilirubin), Juckreiz (Gallsalze), Spinnennaevi, Palmarerythem.
- Gelenke: Arthralgie/Arthritis durch Immunkomplexe oder virale Hepatitis.
- Herz: Perikarditis, Myokarditis (selten); Hochleistungshinsuffizienz durch Anämie oder AV-Shunting.
- Lungen: Hepatopulmonales Syndrom (intrapulmonales Shunting → Hypoxämie).
- Endokrin: Hypogonadismus, Schilddrüsendysfunktion, Insulinresistenz.
Kernaussage
Hepatitis ist eine multisystemische Erkrankheit. Umfassendes Management muss leberspezifische Therapie mit aktiver Überwachung und Behandlung extrahepatischer Komplikationen kombinieren.
