Die Behandlung von fortgeschrittener Hepatitis C hängt weitgehend davon ab, ob die Zirrhose fortgeschritten ist und welcher Genotyp (genetischer Stamm) des Hepatitis-C-Virus (HCV) vom Patienten erworben wurde. Obwohl es möglich ist, Personen mit fortgeschrittener Hepatitis C vom Virus zu befreien, scheint das Ansprechen auf die Erstbehandlung mit antiviralen Medikamenten ein starker Indikator dafür zu sein, ob ein einzelner Patient weitere Komplikationen erleben wird oder nicht.
Identifikation
- Bei der Behandlung von chronischer Hepatitis C ist es wichtig für einen Arzt zu bestimmen, welcher Genotyp von HCV ihr Patient hat. Der Genotyp beeinflusst Behandlungsoptionen: Personen mit HCV 1, der häufigsten Ursache für HCV-Infektionen in den Vereinigten Staaten, müssen länger mit antiviralen Medikamenten behandelt werden als Personen mit HCV 2 oder 3, laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Wirkungen
- Zusätzlich zur Bestimmung des Genotyps des erworbenen HCV ist es wichtig, den Grad der bei einem Patienten mit fortgeschrittener Hepatitis C vorhandenen Zirrhose zu bestimmen. Eine Biopsie kann durchgeführt werden, um eine Narbenbildung der Leber zu erkennen, obwohl Leberfunktionstests verwendet werden, um zu bestimmen, wie schwer die Zirrhose ist, laut Jorge L. Herrera, MD, von der Abteilung für Gastroenterologie am College of Medicine der University of South Alabama.
Bedeutung
- Ein Patient mit nur leichter Zirrhose kann sicher für eine Hepatitis-C-Infektion mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, die die Leberfunktion verbessern, wenn der Behandlungsverlauf wirksam ist. Es ist jedoch möglicherweise nicht möglich, die zugrunde liegende HCV-Infektion zu behandeln, wenn die Zirrhose fortgeschritten ist.
Erwägungen
- Personen, die nicht mit Antiviralika behandelt werden können oder nicht behandelt werden und die eine gewisse Zirrhose der Leber haben, werden nicht unbedingt weitere Komplikationen der Lebererkrankung erleben. Fünfundsiebzig Prozent der Personen, bei denen eine HCV-Zirrhose diagnostiziert wird, entwickeln keine Komplikationen, selbst zehn Jahre nach der Diagnose; jedoch können Personen mit fortgeschrittener Zirrhose eine Lebertransplantation benötigen.
Warnung
- Patienten, die auf einen ersten antiviralen Therapieverlauf nicht ansprechen, werden wahrscheinlich nicht positiv auf die fortgesetzte Anwendung von antiviraler Therapie reagieren. Diese Patienten sind im Laufe der Zeit nicht weniger wahrscheinlich, Zirrhose und andere Komplikationen fortgeschrittener Lebererkrankungen zu entwickeln.
