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Weißer kreisförmiger Hautausschlag an Arm oder Bein: Differentialdiagnose und nächste Schritte

Häufige Ursachen für ringförmige (annuläre) weiße Flecken

ZustandMerkmaleTypische Lokalisationen
Tinea corporis (Ringelflechte)Roter, schuppiger Rand; zentrale Aufhellung; juckend; breitet sich nach außen ausArme, Beine, Rumpf
Pityriasis albaBlasse, trockene, schuppige hypopigmentierte Flecken; milder/kein Juckreiz; häufig bei Kindern/AtopikernGesicht, Arme, Rumpf
Ekzem (atopische/kontaktbedingte Dermatitis)Unscharf abgegrenzte, trockene, juckende Flecken; kann postinflammatorisch hypopigmentiert seinBeugeseiten, Streckseiten
VitiligoDepigmentiert (kreideweiß), scharf abgegrenzt; keine Schuppen; symmetrisch oder segmentalÜberall; periorifiziell, akral
Tinea versicolorFeine Schuppen; hypo- oder hyperpigmentiert; „verdunstete Milch“-Fluoreszenz unter Wood-LampeRumpf, proximale Arme, Hals
Postinflammatorische HypopigmentierungFolgt auf abgeklungene Entzündung (Ekzem, Psoriasis, Trauma)Stelle der früheren Läsion
Sonnenbeschädigung (idiopathische gutate Hypomelanose)Kleine, diskrete, porzellanweiße Makeln; chronische SonnenexpositionSchienbeine, Unterarme
Allergische/Kontakt-ReaktionErythem, Bläschen, dann Hypopigmentierung; Anamnese allergenischer ExpositionKontaktstelle

Wann zum Arzt

  • Ausschlag breitet sich aus, hält >2 Wochen an oder ist symptomatisch (Juckreiz, Schmerz).
  • Multiple Läsionen oder beidseitige Verteilung.
  • Unsichere Diagnose.
  • Immunkompromittierter Status.

Diagnostisches Vorgehen

  • Anamnese + körperliche Untersuchung.
  • KOH-Präparation (pilzliche Hyphen).
  • Wood-Lampe-Untersuchung.
  • Hautbiopsie bei atypischen Fällen.

Vorsicht bei Selbstbehandlung

Nicht ohne Diagnose mit Steroiden oder Antimykotika selbst behandeln; kann das Erscheinungsbild verändern und die richtige Behandlung verzögern.

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