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Rote, schmerzlose Hautpunkte: Differentialdiagnose und wann eine Biopsie nötig ist

Nicht-schmerzhafte erythematöse Makula und Papula haben ein breites Differential. Morphologie, Verteilung und Anamnese schränken die Diagnose ein.

Häufige Ursachen

Erkrankung Beschreibung Wichtige Merkmale
KirschangiomeHellrote, 1–5 mm kuppelförmige PapelnRumpf, nehmen mit Alter zu; blanchieren bei Druck
PetechienNadelstich-groß, nicht-blanchierend, rot-violettThrombozytopenie, Vaskulitis, Sepsis, Trauma
Virales ExanthemMorbilliform, konfluierendProdrom, Fieber, zentrifugale Ausbreitung
MedikamentenexanthemMorbilliform, 7–14 Tage nach BeginnNeues Medikament; bildet sich nach Absetzen zurück
Kaposi-SarkomViolette Flecken/PlaquesHHV-8; Immundefizienz (HIV, Transplantation)
Mykosis fungoides (CTCL)Erythematöse Flecken/Plaques, „Zigarettenpapier“-SchuppenChronisch, fortschreitend; Biopsie für TCR-Klonalität
Schamberg-KrankheitCayennepfeffer-Flecken an den BeinenKapillarfragilität, chronisch, gutartig

Wann eine Biopsie nötig ist

  • Läsionen wachsen, ändern Farbe, ulcerieren.
  • Persistierend >4 Wochen ohne klare Diagnose.
  • Immunsupprimierter Patient.
  • Verdacht auf Vaskulitis, Lymphom oder Melanom (amelanotisch).

Erstliche Abklärung

CBC, CMP, Gerinnungswerte, BSG/CRP, Urinanalyse, Medikamentenüberprüfung, Dermatoskopie.

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