Tetanusprophylaxe: Warum Toxoid und Antitoxin an getrennten Stellen gegeben werden

Bei tetanusgefährdeten Wunden bei Patienten mit unvollständiger Impfung werden sowohl Tetanustoxoid (TT/Td/Tdap) als auch Tetanusimmunglobulin (TIG) gleichzeitig, aber an verschiedenen anatomischen Stellen verabreicht.

Mechanistische Begründung

• Tetanustoxoid: Aktive Immunisierung → stimuliert endogene Antikörperproduktion (dauert 1–2 Wochen).
• TIG (Antitoxin): Passive Immunisierung → liefert sofortige zirkulierende Anti-Tetanospasmin-Antikörper (Halbwertszeit ~3 Wochen).

Interferenzrisiko

Wenn an derselben Stelle verabreicht, können TIG-Antikörper lokal an Toxoid-Antigene binden und Immunkomplexe bilden, die:

1. Die Antigenpräsentation an APCs blockieren → abgeschwächte aktive Antwort.
2. Die Toxoid-Clearance beschleunigen → reduzierte Immunogenität.

Standardverabreichung

• Toxoid: Deltamusculus (IM).
• TIG: Musculus glutaeus maximus oder lateraler Oberschenkel (IM), gegenüberliegende Seite.
• Verschiedene Spritzen, verschiedene Gliedmaßen.

Wundbehandlungsalgorithmus

TIG-Dosis: 250 IU (Erwachsene/Kinder) IM.