Wahre Allergie gegen zahnärztliche Materialien ist selten (<1 %), aber Reaktionen treten auf. Es ist wichtig, Allergie von Toxizität, Nebenwirkungen oder psychogenen Reaktionen zu unterscheiden.
Lokalanästhetika (Amide: Lidocain, Articain, Mepivacain, Bupivacain)
- Wahre Allergie (Typ I Überempfindlichkeit): Äußerst selten. Urtikaria, Angioödem, Bronchospasmus, Anaphylaxie.
- Häufiger: Vasovagale Synkope (Angst/Nadel), Epinephrin-Nebenwirkungen (Tachykardie, Zittern), toxische Überdosierung (ZNS: Krampfanfall; CV: Arrhythmie).
- Konservierungsmittel (Methylparaben) oder Antioxidans (Natriummetabisulfit) Allergie möglich in Mehrfachdosierfläschchen (selten).
- Ester-Anästhetika (Procain, Tetracain) – höheres allergisches Potenzial (PABA-Metabolit); selten in der Zahnheilkunde verwendet.
Restaurative Materialien
- Amalgam (Silber): Quecksilberempfindlichkeit (Typ IV verzögerte Kontaktdermatitis – orale lichenoidale Läsionen). Epikutantest bestätigt.
- Komposit-Harze: Methacrylat-Monomere (HEMA, TEGDMA, Bis-GMA) – Kontaktallergie (Typ IV) häufiger bei Zahnfachpersonal als bei Patienten. Symptome: Brennen, Ulzeration, Cheilitis.
- Glasionomer / RMGI: Polyacrylsäure, HEMA – ähnliches Sensibilisierungspotenzial.
- Nickel (in einigen Legierungen, Orthodontiedrähten): Häufiger Kontaktallergen (10–15 % der Frauen).
Diagnose & Management
- Detaillierte Anamnese: Zeitpunkt, Symptome, frühere Expositionen.
- Epikutantest (Dermatologe/Allergologe) für Typ IV.
- Prick-Test / spezifisches IgE für Typ I (Anästhetika).
- Materialsubstitution: alternativer Anästhetikum (anderes Amid), Keramik/Komposit ohne HEMA, nickelfreie Legierungen, Gold.
- In der Akte dokumentieren; alle Anbieter alarmieren.
Die meisten „Allergien“ sind nicht immunologisch. Richtige Diagnose vermeidet unnötige Vermeidung.
