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Rote und schmerzhafte Vorhaut: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Häufige Ursachen (Balanoposthitis)

UrsacheMerkmaleBehandlung
Kandida (am häufigsten)Rot, glasig, Satellitenpusteln, Juckreiz; diabetische PrädispositionTopisches Azol (Clotrimazol) × 1–2 Woche; glykämische Kontrolle verbessern
Bakteriell (Staph, Strep)Erythem, Schwellung, eitriger AusflussTopisches Mupirocin oder oraler antistaphylokokkaler Penicillin
Reiz-/KontaktdermatitisSeifen, Gleitmittel, Kondome, WaschmittelAuslöser identifizieren/vermeiden; niedrigpotentes Kortikosteroid kurzfristig
PhimoseNicht-retraktile Vorhaut → eingeschlossenes Smegma, Urin → EntzündungTopisches Kortikosteroid (Betamethason 0,05 %) × 4–8 Wochen; Präputioplastik/Zirkumzision bei Versagen
Lichen sclerosus (BXO)Weiße, atrophe, phimotische Ring; NarbenbildungUltra-potentes topisches Kortikosteroid; Zirkumzision oft kurativ
Psoriasis, Ekzem, Zoon-BalanitisCharakteristische MorphologieKrankheitsspezifische topische Therapie
STIs (HSV, Syphilis, HPV)Ulzera, Kondylome, Serologie +Erreger-gerichtete Therapie

Hygienegrundlagen

  • Sanft zurückziehen (falls möglich), nur mit Wasser ausspülen – keine Seife unter der Vorhaut
  • Gründlich trocknen; Vorhaut zurückziehen
  • Reizstoffe vermeiden

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

  • Anhaltend >1–2 Wochen trotz Hygiene
  • Phimose verhindert Zurückziehen/Urination
  • Ulzera, Blutungen, verdächtige Läsionen
  • Diabetiker (↑ Kandidose, ↑ Fournier-Gangrän-Risiko)
  • Rezidivierende Episoden
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