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Genitaler Juckreiz und Beulen: Differentialdiagnose und wann man Hilfe suchen sollte

Häufige Ursachen

Kategorie	Erkrankungen	Wichtige Merkmale
Infektiös	Genitalherpes (HSV), HPV (Warzen), Syphilis, Molluscum contagiosum, Trichomoniasis, bakterielle Vaginose, Candidiasis	Ulzera, Vesikeln, Warzen, Ausfluss, Geruch; oft sexuell übertragen
Entzündlich / Dermatologisch	Kontaktdermatitis (Latex, Spermizide, Seifen), Lichen sclerosus, Lichen planus, Psoriasis, seborrhoisches Ekzem	Juckreiz, weiße Flecken, Risse, Schuppen; nicht unbedingt STI
Allergisch	Kontaktallergie (Nickel in Schmuck, Neomycin, Duftstoffe)	Erythem, Vesikeln, starker Juckreiz; verzögerte Überempfindlichkeit
Strukturell / Benign	Talgzysten, Fordyce-Flecken, vestibuläre Papillomatose, Hautanhängsel	Asymptomatisch, normale Varianten

Red Flags für dringende Auswertung

Schmerzhafte Ulzera oder Vesikeln (deutet auf Herpes hin – innerhalb von 72 Std. behandeln für beste antivirale Wirksamkeit).
Einseitige Leistenlymphadenopathie.
Systemische Symptome: Fieber, Unwohlsein, Myalgie.
Neue Läsionen in der Schwangerschaft.
Immunsupprimierter Patient.

Diagnostischer Ansatz

Anamnese: sexuelle Aktivität, Partner, Schutz, verwendete Produkte, vorherige STI.
Untersuchung: äußere Genitalien, Spekulum (falls zutreffend), Leistenknoten.
Tests: NAAT für GC/CT, HSV-PCR, Syphilis-Serologie, Nativpräparat/KOH, Biopsie bei atypischem Befund.

Kernbotschaft

Nicht selbstdiagnostizieren oder selbstbehandeln. Viele Erkrankungen ähneln sich. Verzögerte Herpesbehandlung erhöht Übertragungsrisiko und Rezidive. Lichen sclerosus erfordert potente topische Steroide, um Narben/Karzinom zu verhindern. Einen Arzt aufsuchen für genaue Diagnose und zielgerichtete Therapie.

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