Anthrax wird durch Bacillus anthracis verursacht, ein sporenbildendes Bakterium. Die klinische Präsentation hängt von der Expositionsroute ab.
1. Cutanes Anthrax (95% der Fälle)
- Schmerzloses Papul → Vesikel → Ulcus mit schwarzer Eschar (nekrotisches Zentrum) innerhalb von 1–2 Tagen.
- Umgebendes Ödem (oft ausgeprägt), regionale Lymphadenopathie.
- Geringe Sterblichkeit (<1% behandelt; 20% unbehandelt).
- Häufige Stellen: Gesicht, Hals, Arme, Hände (exponierte Haut).
2. Inhalationsanthrax (Wollsorterkrankheit)
- Prodrom (1–6 Tage): Grippeartig: Fieber, Müdigkeit, Myalgie, nicht produktiver Husten, leichte Brustbeschwerden.
- Fulminante Phase (Stunden–Tage): Hohes Fieber, Dyspnoe, Diaphorese, Stridor, Zyanose, Schock, Meningitis (50%).
- Mediastinaler Erweiterung auf dem Röntgenbild (hämorrhagische Mediastinitis).
- Sterblichkeit ~45% mit aggressiver Behandlung; ~90% unbehandelt.
3. Gastrointestinales Anthrax
- Oropharyngeale: Halsschmerzen, Dysphagie, Fieber, Nackenödem.
- Intestinale: Übelkeit, Erbrechen (blutig), starke Bauchschmerzen, blutiger Durchfall, Aszites, Sepsis.
- Selten; von unzureichend gekochtem kontaminiertem Fleisch.
- Sterblichkeit 25–60%.
4. Injektionsanthrax
- Bei Heroin-Konsumenten (kontaminiertes Heroin).
- Schwere Weichteilinfektion an der Injektionsstelle: Ödem, Bluterguss, Nekrose, Kompartmentsyndrom; weniger ausgeprägte Eschar.
- Hohe Sterblichkeit (~33%).
Diagnose und Behandlung
- Gram-Färbung/Kultur (Blut, Läsion, Liquor), PCR, Serologie.
- Antibiotika: Ciprofloxacin oder Doxycyclin i.v. + 1–2 weitere Wirkstoffe (Clindamycin, Linezolid, Meropenem) bei systemischer Erkrankung; 60-Tages-Kurs.
- Antitoxin (Raxibacumab, Obiltoxaximab): Bei Inhalationsanthrax als Zusatz.
- Impfstoff (BioThrax) für postexpositionelle Prophylaxe + Antibiotika.
Anthrax ist ein Bioterrorismus-Agent (Kategorie A). Verdachtsfälle erfordern sofortige Meldung an das Gesundheitsamt.
