Tetanusimpfung: Injektionsstellen, Deltoid vs. Oberschenkel – Richtlinien und Technik

Tetanusimpfstoffe (DTaP, Tdap, Td) werden intramuskulär verabreicht. Der Deltamuskel des Oberarms ist die bevorzugte Stelle für Erwachsene und Kinder ≥3 Jahre. Der anterolaterale Oberschenkel (Musculus vastus lateralis) wird für Säuglinge, kleine Kinder oder verwendet, wenn der Deltamuskel unzureichend ist (z. B. geringe Muskelmasse, Verletzung, Verbände). Die Gesäßregion (Glutealregion) ist keine standardmäßige Injektionsstelle aufgrund des Risikos einer Ischiasnervenverletzung und variabler Fetttiefe, die die Immunogenität reduziert.

Stellenauswahl nach Alter und Zustand

Landmarking des Deltamuskels

• Akromion-Prozess (knocherner Punkt der Schulter) lokalisieren.
• Injektionsstelle: 2–3 Fingerbreiten (~2 Zoll) unterhalb des Akromions, im dicksten Teil des Muskels.
• Nervus radialis (posterior) und Nervus axillaris (inferior) vermeiden.

Landmarking des Musculus vastus lateralis

• Mitteldrittel des anterolateralen Oberschenkels, zwischen großem Trochanter und lateralem Femurkondylus.
• Nervus femoralis/Arteria femoralis (medial) vermeiden.

Technik-Erinnerungen

• Aseptische Technik verwenden; Haut mit Alkohol reinigen, trocknen lassen.
• Haut flach dehnen (nicht zusammenkneifen) für IM-Injektion.
• Nadel im 90°-Winkel einführen; Aspirieren für Impfstoffe nicht erforderlich.
• Stetig injizieren; glatt zurückziehen; sanften Druck ausüben.
• Stellen rotieren, wenn mehrere Impfstoffe bei demselben Besuch verabreicht werden.

Richtige Stellenauswahl und Technik gewährleisten optimale Immunantwort und minimieren Nebenwirkungen.