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Hautausschlag-Ursachen: Differentialdiagnose-Leitfaden und wann Sie zum Arzt gehen sollten

Hautausschläge haben unterschiedliche Ätiologien. Ein systematischer Ansatz eingrenzt die Differentialdiagnose und leitet die geeignete Überweisung ein.

Gängige Kategorien & Hinweise

KategorieWichtige MerkmaleBeispiele
Allergisch/KontaktJuckend, erythematös, vesikulär; ExpositionsanamneseEfeu, Nickel, Duftstoffe, topische Antibiotika
InfektiösViral (morbilliform, vesikulär), bakteriell (Impetigo, Zellulitis), pilzartig (Tinea), parasitär (Skabies)Masern, VZV, HSV, Staph, Tinea corporis
Entzündlich/ChronischChronisch, rezidivierend; spezifische MorphologieEkzem (atopisch), Psoriasis, Lichen planus, Seborrhoisches Ekzem
MedikamentenexanthemMorbilliform (7–14 Tage nach Beginn), fixed drug, SJS/TEN, DRESSAntibiotika, Antikonvulsiva, Allopurinol
Autoimmun/KollagenosePhotosensitiv, spezifische MusterLupus (malar, discoid), Dermatomyositis (Heliotrope, Gottron)
Vaskulär/VaskulitischPalpable Purpura, Ulzera, LivedoHenoch-Schönlein, PAN, Kryoglobulinämie
UmweltbedingtSonnenbrand, Hitzesausschlag (Miliaria), KälteverletzungUV, Okklusion, Gefrieren
StressbedingtSchub einer Grunderkrankung; neurogene EntzündungEkzem, Psoriasis, Urtikaria-Verschlimmerung

Warnsignale (Dringliche Abklärung)

  • Schnelle Ausbreitung, Schmerzen, Blasenbildung, Schleimhautbeteiligung
  • Fieber, Hypotonie, Gelenkschwellung
  • Zielläsionen (Erythema multiforme), Purpura (Vaskulitis/Meningokokkämie)
  • Kürzlich neues Medikament (SJS/TEN/DRESS-Risiko)
  • Immunkompromisierter Wirt

Diagnostischer Arbeitsgang

Anamnese (Zeitplan, Expositionen, Medikamente, Systemüberblick) → Untersuchung (Morphologie, Distribution, Palpation, Dermoskopie) → KOH-Präparat, Kultur, Biopsie, Labore (CBC, LFTs, ANA, Serologien) je nach Indikation.

Die hausärztliche Versorgung behandelt viele Ausschläge; dermatologische Überweisung bei diagnostischer Unsicherheit, Therapieversagen oder systemischen Zeichen.

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