Aphthen (aphthöse Ulzera): Auslöser, Typen und Behandlungsoptionen

Aphthen (aphthöse Ulzera) sind kleine, flache, runde oder ovale Schleimhautläsionen mit einem gelb-weißen fibrinösen Zentrum und erythematösem Heilos. Sie treten auf nicht-keratinisierter Schleimhaut auf (Backen-, Lippen-, ventraler Zunge, weicher Gaumen).

Häufige Auslöser

• Kleines Trauma (Beißen, Zahnarbeit, abrasives Essen)
• Stress, Müdigkeit
• Hormonelle Veränderungen (Menstruation)
• Nährstoffmangel (Eisen, Folsäure, B12, Zink)
• Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Zitrusfrüchte, Schokolade, Kaffee, Nüsse, Gluten)
• SLS-haltige Zahnpasta (bei einigen Personen)
• Systemische Erkrankungen (Behçet, Zöliakie, IBD, HIV)

Klinischer Verlauf

• Minor (80 %): <1 cm, heilen in 7–10 Tagen, keine Narbe.
• Major: >1 cm, tiefer, heilen in Wochen bis Monaten, können Narben hinterlassen.
• Herpetiform: Cluster von 10–100 nadelspitzengroßen Ulzern; verschmelzen; heilen ~2 Wochen.

Management

• Topische Kortikosteroide (Triamcinolon, Fluocinonid) – Erstwahl.
• Schützende Barrieren (Orabase, kolloidales Siliziumdioxid).
• Antimikrobielle Spülungen (Chlorhexidin) bei Risiko sekundärer Infektion.
• Analgetische Spülungen (Benzydamin, Lidocain).
• Mängel korrigieren; Auslöser vermeiden.

Überweisungsindikationen

• Ulzera >2 Wochen, ungewöhnlich groß, häufiges Rezidiv (≥6/Jahr)
• Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Durchfall, genitale Ulzera)
• Immunsuppression