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Herpes labialis vs. Aphthen: Unterschiede, Ursachen und Behandlung

Herpes labialis und Aphthen sind unterschiedliche orale Läsionen mit verschiedenen Ätiologien, Präsentationen und Managements.

Herpes labialis (Kalte Blasen)

Merkmal	Details
Ursache	Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1); selten HSV-2
Ansteckend	Ja – direkter Kontakt, asymptomatisches Shedding
Lokalisation	Lippen, Vermilionrand, periorale Haut, Nase
Prodrom	Kribbeln, Brennen, Jucken 12–24 h vor Läsionen
Erscheinungsbild	Geclusterte Vesikel → ulcerieren → verkrusten (7–10 Tage)
Auslöser	Stress, UV-Licht, Fieber, hormonelle Veränderungen, Trauma, Immundefizienz
Rezidiv	Virus reaktiviert aus dem Trigeminusganglion

Aphthen (Aphthöse Ulcera)

Merkmal	Details
Ursache	Multifaktoriell: Stress, Trauma, Nährstoffmängel (Fe, B12, Folsäure), Nahrungsmittelunverträglichkeiten, hormonelle Veränderungen, Immun-Dysregulation, SLS in Zahnpasta
Ansteckend	Nein
Lokalisation	Nicht-keratinisierte Mundschleimhaut: Wangen-/Lippenschleimhaut, Zunge, Mundboden, weicher Gaumen
Erscheinungsbild	Runder/ovaler Ulcus mit gelb-weißem fibrinösem Zentrum, erythematöser Heiligenschein
Verlauf	Minor: 7–14 Tage; Major: Wochen, kann Narben; Herpetiform: Cluster von 10–100 winzigen Ulcera

Behandlung

Herpes labialis: Orale Antiviralia (Valaciclovir, Aciclovir, Famciclovir) im Prodrom verkürzen die Dauer. Topische Antiviralia weniger wirksam. Docosanol (Abreva) rezeptfrei. Unterdrückungstherapie bei häufigen Rezidiven (≥6/Jahr).

Aphthen: Topische Kortikosteroide (Triamcinolon, Fluocinonid), Sucralfat, Anästhetikum (Benzocain), antimikrobielle Spülungen (Chlorhexidin). Systemische Steroide/Immunmodulatoren bei schweren Fällen. Mängel identifizieren/korrigieren.

Prävention

Herpes labialis: Sonnenschutz-Lippenbalsam, Stressmanagement, Antiviralprophylaxe bei Häufigkeit, Auslöser vermeiden.
Aphthen: SLS-freie Zahnpasta, Auslöser-Nahrungsmittel meiden, weiche Zahnbürste, Stressreduktion, ausgewogene Ernährung.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn: Läsionen >2 Wochen, häufig/schwer, immunsupprimiert, Augenbeteiligung oder diagnostische Unsicherheit.

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