Pruritische erythematöse Papeln am Arm haben ein breites Differentialdiagnosespektrum. Eine genaue Identifizierung erfordert Anamnese (Zeitpunkt, Expositionen, Medikamente), Morphologie und Distribution.
Häufige Ursachen nach Kategorie
1. Gliederfüßerbisse
- Mücken, Flöhe, Bettwanzen, Milben: Gepunktete/lineare Papulen, zentrales Punctum, intensiver Juckreiz.
- Bettwanzen: „Frühstück, Mittagessen, Abendessen“ lineares Trio; nächtliches Fütterungsmuster.
2. Allergisches Kontaktekzem
- Nickel (Schmuck, Druckknöpfe), Duftstoffe, Konservierungsstoffe, Giftefeu/Gifteiche/Giftsumach (lineare Streifen).
- Wohl abgegrenzte, vesikulöse, pruritöse Läsionen; 24–48 Stunden Verzögerung nach Exposition.
3. Atopisches Ekzem
- Chronisch, rezidivierend; Beugeflächen (Ellenbeuge), trockene Haut, Lichenifikation.
- Persönliche/familiäre Atopieanamnese (Asthma, allergische Rhinitis).
4. Urtikaria (Nesselsucht)
- Transiente Quaddeln (<24 Stunden), wandrige, bei Druck ausblassend.
- Auslöser: Lebensmittel, Medikamente, Infektionen, physische Reize (Kälte, Druck, cholinerg).
5. Infektiöse Ursachen
- Follikulitis: Pusteln an Haarfollikeln (Staph aureus).
- Impetigo: Honigkrustige Erosionen (Staph/Strep).
- Viral: Gürtelrose (dermatomal, schmerzhaft), Molluscum (nabelartige Papillen), HPV (Warzen).
6. Medikamentenexanthem
- Morbilliformes (masernähnliches) Exanthem 7–14 Tage nach neuem Medikament; Antibiotika, Antikonvulsiva, Allopurinol sind häufige Verursacher.
7. Keratosis pilaris
- Raue, follikuläre Papillen an posterolateralen Armen („Hühnerhaut“); asymptomatisch oder leicht juckend.
Wann zum Arzt
- Schnelle Ausbreitung, Schmerz, Hitze, Eiter (Infektion)
- Systemische Symptome: Fieber, Malaise, Gelenkschmerzen
- Schleimhautbeteiligung (oral, genital)
- Blasenbildung, Zielleäsionen (Erythema multiforme/Stevens-Johnson)
- Keine Besserung mit OTC-Hydrocortison + Antihistaminikum in 1 Woche
- Immunkompromittierter Status
Anfängliche Selbstpflege
- Kühle Kompressen, parfümfreie Feuchtigkeitscreme.
- OTC 1% Hydrocortison-Creme BID × 1 Woche (nicht Gesicht/Leiste >2 Wochen).
- Orales Cetirizin/Loratadin gegen Juckreiz.
- Kratzen vermeiden (Nägel schneiden, Baumwollhandschuhe nachts).
Anhaltende oder besorgniserregende Ausschläge erfordern eine Hautarztuntersuchung für Biopsie, Epikutantest oder verschreibungspflichtige Therapie.
