Kleine, juckende, flüssigkeitsgefüllte Papulen um den Mund (perioraler Bereich) haben eine fokussierte Differentialdiagnose. Eine genaue Diagnose leitet eine effektive Therapie ein.
Top-Differentialdiagnosen
- Herpes simplex labialis (Kältebläschen)
- Prodrom: Kribbeln/Brennen → gruppierte Vesikel auf erythematöser Basis → Kruste.
- Rezidivierend; ausgelöst durch UV, Stress, Krankheit. HSV-1 (meistens) oder HSV-2.
- Tx: Orales Valaciclovir 2 g BID × 1 Tag (episodisch) oder tägliche Suppression.
- Periorale Dermatitis
- Erythematöse Mikropapeln/Pusteln, die den Lippenrand aussparen; oft ausgelöst durch topische Steroide, fluortierte Zahnpasta, Kosmetika.
- Tx: Steroidfreier Abstieg; topisches Metronidazol/Erythromycin/Pimecrolimus; orales Doxycyclin bei schweren Fällen.
- Allergisches Kontaktekzem
- Allergene: Aromastoffe (Zimt, Minze), Konservierungsmittel, Metalle (Nickel in Zahnarbeiten), Acrylate.
- Tx: Allergen identifizieren/vermeiden; kurzfristiges niedrigpotentes topisches Steroid; Patch-Test bei Rezidiven.
- Irritatives Kontaktekzem
- Chronisches Lippenlecken, Speichel, aggressive Reinigungsmittel, Wind/Kälte.
- Tx: Barriere-Salbe (Vaselin), Verhaltensmodifikation.
- Impetigo
- Honigfarbene Krusten; S. aureus / S. pyogenes. Ansteckend.
- Tx: Topisches Mupirocin/Retapamulin; orales Cephalexin bei ausgedehntem Befall.
- Winkelcheilitis (Perleche)
- Risse an den Mundwinkeln; Candida + Staph; Prothesenverlust, Speichelstau.
- Tx: Antimykotikum ± Steroidcreme; zahnärztliche Korrektur.
Allgemeine Hautpflege-Prinzipien
- Sanfter Reiniger (nicht schäumend, pH-neutral).
- Duftfreie Feuchtigkeitscreme (Ceramid-basiert).
- Fluortierte Zahnpasta vermeiden (auf SLS-frei umsteigen).
- Keine topischen Steroide im Gesicht >1 Woche ohne Dermatologen.
Wann Sie einen Dermatologen aufsuchen sollten
- Keine Besserung mit rezeptfreien Maßnahmen nach 2 Wochen.
- Ausbreitung, Schmerz, Fieber, immunsupprimiert.
- Rezidivierend (>3–4×/Jahr) Herpes → suppressionstherapie erwägen.
