Was ist Speichelausschlag?
Speichelausschlag ist ein irritatives Kontaktdermatitis, verursacht durch längeren Speichelkontakt auf Kinn, Wangen, Hals und Brust. Höchststand mit 3–6 Monaten (Zahnung) und 9–12 Monaten (Backenzähne). Auch Periorale Dermatitis oder „Zahnungsausschlag“ genannt.
Klinisches Erscheinungsbild
- Erythematöse, leicht erhabene Patches mit feiner Schuppung.
- Scharfe Grenze am Speichelrand; vermisst den roten Lippenrand (im Gegensatz zur adulten Periorifikaldermatitis).
- Kann kleine Papillen, Risse oder nässen, wenn schwerwiegend.
- In der Regel nicht juckend; Baby kann wegen Zahnungsschmerzen quengelig sein.
Differentialdiagnose
- Atopische Dermatitis (diffuser, flektural, juckend).
- Seborrhoische Dermatitis (fettige gelbe Schuppen, Kopf/Gesicht).
- Impetigo (honigfarbene Krusten).
- Kontaktallergie (Tücher, Lotionen, Waschmittel).
- Candidiasis (Satellitenpusteln, beefy red).
Behandlungsleitern
- Barriereschutz: Dicke Zinkoxid (20–40 %) oder Vaseline-Salbe alle 2–3 Stunden und nach dem Abwischen auftragen. Erzeugt eine wasserundurchlässige Schicht.
- Sanfte Reinigung: Warmes Wasser + weiches Tuch; trocken tupfen – nicht reiben. Tücher mit Alkohol/Duft vermeiden.
- Niedrigdosiertes topisches Steroid: Hydrocortison 1 % Salbe BID × 3–5 Tage bei signifikanter Entzündung. Gesicht >1 Woche vermeiden.
- Topischer Calcineurin-Inhibitor: Tacrolimus 0,03 % / Pimecrolimus 1 % BID (Off-Label <2 Jahre) für steroid-sparend.
- Antimykotikum bei Candida-Superinfektion: Nystatin oder Clotrimazol BID × 7–10 Tage.
Präventionsstrategien
- Häufige Bibel-Wechsel (wasserdichte Rückseite).
- Weiche Baumwolltücher zum Tupfen – nicht Wischen – von Speichel.
- Barrieresalbe proaktiv vor Nickerchen/Fütterungen auftragen.
- Zahnungslinderung: gekühlter Beißring, Silikon-Fütterer, Zahnfleischmassage (reduziert Speichelmenge).
- Hals-/Brustfalten trocken halten (Luftzeit, lockere Kleidung).
Wann einen Arzt aufsuchen
- Ausschlag breitet sich über die Speichelzone hinaus aus.
- Pusteln, Honigkrusten, Fieber.
- Keine Besserung nach 1 Woche Barriereschutz + niedrigdosiertem Steroid.
- Beträchtliches Unbehagen, das Füttern/Schlaf beeinträchtigt.
