Gürtelrose (Herpes zoster) kann am Ellbogen auftreten, ist aber unüblich. Der Ausschlag folgt einem einzelnen Dermatom (sensitiver Nervenverteilungsbereich). Die Ellbogenregion wird innerviert durch:
- C5/C6-Dermatome (seitlicher Arm/Unterarm).
- C7-Dermatom (hinterer Arm/Unterarm, Mittelfinger).
- C8/T1-Dermatome (medialer Arm/Unterarm, ulnare Hand).
Typische Gürtelrose-Verteilung
- Thorakal (T3–T12) — am häufigsten (~55 %).
- Zervikal (C2–C8) — ~20 % (ophthalmischer V1 am häufigsten kranial).
- Lumbal/Sakral — ~15 %.
Ellbogenbeteiligung
- Möglich, wenn C5–C8 oder T1 reaktiviert wird.
- Ausschlag wäre einseitig, dermatomal, nicht die Mittellinie überquerend.
- Kann oberhalb/unterhalb des Ellbogens entlang derselben Nervenwurzel verlaufen.
Klinische Hinweise
- Prodrom: Brennen, Kribbeln, Überempfindlichkeit 1–5 Tage vor dem Ausschlag.
- Ausschlag: Erythematöse Basis mit gruppierten Bläschen → Pusteln → Krusten (7–10 Tage).
- Schmerz: Neuropathisch, oft stark; kann dem Ausschlag vorausgehen (Zoster sine herpete).
- Komplikationen: Postherpetische Neuralgie (PHN), bakterielle Sekundärinfektion, motorische Lähmung, okulär (V1).
Behandlung
- Antivirale (Valaciclovir 1 g TID ×7d, Famciclovir 500 mg TID ×7d) — Beginn ≤72 h nach Ausschlagbeginn.
- Analgetika (Gabapentin, Pregabalin, trizyklische Antidepressiva bei neuropathischen Schmerzen).
- Topische Pflege (Calamin, Burow-Lösung).
Prävention
- Shingrix (rekombinanter Zoster-Impfstoff) 2 Dosen im Abstand von 2–6 Monaten für Erwachsene ≥50 (oder ≥19 immungeschwächt). >90 % Wirksamkeit.
Verdacht auf Gürtelrose am Ellbogen (oder anderswo)? Starten Sie Antivirale umgehend, um das PHN-Risiko zu senken.
