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Leistenausschlag bei Frauen: Differentialdiagnose, Behandlung und Prävention

Leistenausschlag (intertriginöse Dermatitis) bei Frauen hat infektiöse, entzündliche und reizbedingte Ätiologien. Eine genaue Diagnose ist essenziell für zielgerichtete Therapie.

Häufige Ursachen und Erstlinientherapie

Erkrankung	Schlüsselmerkmale	Erstlinientherapie
Tinea cruris (Schambekämpfung)	Annular, schuppig, fortschreitender Rand; zentrale Klärung; juckend; oft beidseitige Oberschenkel	Topisches Azol/Terbinafin × 2–4 Wochen
Candidiasis (Hefe)	Rindfleischrot, Satellitenpusteln, Mazeration; intensiver Juckreiz/Brennen; ± vaginaler Ausfluss	Topisches Nystatin/Clotrimazol; orales Fluconazol bei ausgedehntem Befall
Intertrigo (reizbedingt)	Symmetrisches Erythem, Mazeration, Rissbildung in Hautfalten; feuchtigkeits-/reibungsbedingt	Trocknung, Barriere (Zinkoxid, Petrolatum), Gewichtsverlust, lockere Kleidung
Kontaktdermatitis	Erythem, Vesikel, Ödem; scharfe Abgrenzung am Kontaktort; Allergen (Nickel, Latex, Duftstoff, Waschmittel)	Auslöser identifizieren/vermeiden; kurzer Kurs niedrigpotentes topisches Steroid
Psoriasis (invers)	Wohl abgegrenzte, glänzende, nicht schuppige rote Plaques in Falten; ± Nagelgrübchen, Kopfhautplaque	Niedrigpotentes Steroid, Calcineurininhibitor (Tacrolimus), Vitamin-D-Analog
Hidradenitis suppurativa	Rezidivierende schmerzhafte Knoten, Abszesse, Sinustrakte, Narbenbildung in Achseln/Leiste	Antiseptische Waschlotionen, topisches Clindamycin, orale Antibiotika, Biologika (Adalimumab)
Erythrasma	Braune, feinschuppige Flecken; korallenrote Fluoreszenz (Wood-Lampe); Corynebacterium	Topisches/orales Erythromycin oder Clindamycin
Läuse (Phthiriasis)	Intensiver Juckreiz; Nissen auf Haarsschäften; Excoriationen	Permethrin 1% oder Pyrethrine; Kontaktpersonen behandeln

Diagnostische Perlen

KOH-Präparat: Hyphen (Dermatophyt), Pseudohyphen/knospende Hefe (Candida).
Wood-Lampe: korallenrot (Erythrasma), grün (Pseudomonas).
Biopsie bei atypischen, refraktären Fällen oder Verdacht auf Malignität (extramammäre Paget-Krankheit).

Prävention und Erhaltung

Bereich sauber, trocken, kühl halten. Abtrocknen; Föhn auf Kaltstufe verwenden.
Baumwollunterwäsche; enge Synthetika, Strings vermeiden.
Gewichtsverlust bei Adipositas (reduziert Falttiefe).
Diabetes managen (glykämische Kontrolle reduziert Candidiasis).
Barrierecremes (Dimethicon, Zink) bei Inkontinenz.

Anhaltender oder rezidivierender Ausschlag erfordert eine Überweisung an Dermatologie oder Gynäkologie. Hochpotente Steroide auf dünner Genitalhaut vermeiden.

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