Amorpher Sediment bezeichnet feines, körniges, nicht-kristallines Material im Urin, oft berichtet als „amorphe Urate“ (saurer Urin) oder „amorphen Phosphate“ (alkalischer Urin). Meist gutartig.
Häufige Ursachen
- Konzentrierter Urin (Dehydration): Urate fällen sich in saurem Urin (pH <5,5). Rosa/oranger Sediment („Ziegelstaub“).
- Alkalischer Urin: Phosphate/Karbonate fällen sich (pH >6,5). Weißer/trüber Sediment. Postprandial, vegetarische Ernährung, HWI (Urease-Produzenten), renale tubuläre Azidose.
- Ernährung: Hoher Purin-Gehalt (Fleisch) → Urate; hohe Milch-/Gemüsezufuhr → Phosphate.
- Medikamente: Bestimmte Antibiotika, Diuretika, Antazida.
- HWI: Bakterien (insb. Proteus, Klebsiella) → Urease → Ammoniak → alkalischer Urin → Phosphate-Kristalle + Leukozyten/Bakterien.
- Kontamination: Vaginaler Ausfluss, Smegma, Hautflora.
Klinische Bedeutung
- Meist Zufallsbefund: Keine Symptome, sonst unauffälliges Urinstatus → keine Maßnahme nötig.
- Bei Symptomen: Dysurie, Frequenz, Flankenschmerz, Fieber → auf HWI, Steine untersuchen.
- Rezidivierend/Persistent + Kristalle: Steinrisiko erwägen (Hyperkurziurie, Hyperuricosurie, Hypozitraturie).
Handlungsschritte
- Trinken: 2–3 L Wasser/Tag → Urin verdünnen.
- Wiederholter Urinstatus mit properem Midstream-Urin.
- Bei HWI-Symptomen → Kultur + behandeln.
- Bei vermuteten rezidivierenden Steinen → 24-Stunden-Urin-Metaboliepanel.
- Medikamente/Ernährung überprüfen.
Wichtige Unterscheidung: Amorpher Sediment ≠ Kristalle (organisiert, geometrisch). Kristallurie (Cystin, Tyrosin, Leucin, Drogenkristalle) hat spezifische pathologische Implikationen.
