Brennen beim Wasserlassen: Häufige Ursachen wie Harnwegsinfekte, STIs und Nierensteine

Dysurie (schmerzhaftes oder brennendes Wasserlassen) ist ein häufiges Symptom mit mehreren potenziellen Ursachen. Die häufigste ist ein Harnwegsinfekt (HWI).

Häufige Ursachen

1. Harnwegsinfekt (HWI)

• Bakterien (meist E. coli) gelangen in die Harnröhre → Blase (Zystitis) oder Nieren (Pyelonephritis).
• Symptome: Brennen, Frequenz, Drang, suprapubischer Schmerz, trübes/übel riechendes Urin, manchmal Fieber.
• Häufiger bei Frauen aufgrund kürzerer Harnröhre.

2. Sexuell übertragbare Infektionen (STIs)

• Chlamydien, Tripper, Trichomonaden, Herpes, Mycoplasma genitalium.
• Oft begleitet von Ausfluss, können aber als isolierte Dysurie auftreten.

3. Urethritis (nicht-STI)

Chemische Reizung (Seifen, Spermizide), Trauma (Katheter, intensiver Geschlechtsverkehr), oder idiopathisch.

4. Nieren- oder Blasensteine

Steine, die sich durch die Harnwege bewegen, verursachen Reizung, kolikartige Schmerzen, Hämaturie und Dysurie.

5. Prostatitis (Männer)

Prostataentzündung/-infektion → Perinealschmerz, Dysurie, Frequenz, manchmal Fieber.

6. Vaginale Infektionen (Frauen)

Hefe, bakterielle Vaginose – Vulvareizung verursacht externes Brennen beim Wasserlassen.

7. Medikamente

Bestimmte Arzneimittel (Chemotherapie, manche Antibiotika) können Blasenreizung verursachen.

8. Interstitielle Zystitis / Blasenschmerzsyndrom

Chronische Blasenschleimhautentzündung ohne Infektion.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

• Symptome bestehen >24 Stunden
• Fieber, Flankenschmerz, Übelkeit/Erbrechen (deutet auf Nierenbeteiligung hin)
• Blut im Urin
• Schwangerschaft
• Diabetes oder Immunsuppression
• Rezidivierende Episoden (≥3/Jahr)

Diagnose und Behandlung

Urinanalyse, Urinkultur und STI-Testung leiten gezielte Antibiotika ein. Phenazopyridin (Pyridium) lindert Symptome, behandelt aber keine Infektion.