Serumharnsäure >6,8 mg/dL (Sättigungspunkt) definiert Hyperurikämie. Bei 9,2 mg/dL ist das Risiko klinischer Folgeschäden signifikant.
Direkte Folgen
- Gicht: Mononatriumurat-Kristallablagerung in Gelenken (klassisch 1. Mittelfußgelenk) → akute entzündliche Arthritis. Tophi mit Chronizität.
- Harnsäure-Nierensteine: Röntgenlückesteine; obstruktive Uropathie.
- Chronische Nierenerkrankung: Kristall-induzierte tubulointerstitielle Schädigung, Gefäßveränderungen.
Assoziierte Komorbiditäten
- Bluthochdruck, metabolisches Syndrom, Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen (unabhängiger Risikofaktor umstritten)
- Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung
Management
- Lebensstil: Gewichtsverlust, purinarme Ernährung (Innereien, Meeresfrüchte, Alkohol – besonders Bier – einschränken), Flüssigkeitszufuhr (>2 L/Tag).
- Harnsäuresenkende Therapie (ULT) indiziert bei: Gichtschüben ≥2/Jahr, Tophi, Steinen, CKD Stadium ≥3. Allopurinol (Erstwahl), Febuxostat, Probenecid.
- Prophylaxe mit Colchicin/NSAR während ULT-Einleitung.
- Treat to target: Serumurat <6 mg/dL (<5 mg/dL bei Tophi).
