Methylenblau bei Harnwegsinfekten: Was Sie wissen müssen

Methylenblau ist keine Behandlung für Harnwegsinfekte (HWI). Es ist kein Antibiotikum und hat keine signifikante antibakterielle Aktivität gegen Uropathogene bei therapeutischen Dosen.

Zugelassene Anwendungen

• Methemoglobinämie: Gegenmittel (reduziert Fe³⁺ zu Fe²⁺ im Hämoglobin). IV 1–2 mg/kg.
• Diagnostischer Farbstoff: Sentinel-Lymphknoten-Markierung, Parathyreoidea-Chirurgie, Fistel-Lokalisierung.
• Ifosfamid-Neurotoxizitätsprophylaxe/-behandlung: Hemmt Bildung neurotoxischer Metaboliten.
• Historisch: Malaria, Zyankalvergiftung, Kohlenmonoxidvergiftung (veraltet).

Harnauswirkungen

• Wird renally ausgeschieden → färbt Urin blau-grün. Wurde historisch als Harnantiseptikum (Anfang 1900er) verwendet, aber nach modernen Standards unwirksam.
• Kann Urinstreifentests beeinträchtigen (falsch-positiver Leukozytenesterase, Protein).

HWI-Behandlung

Erstlinien-Antibiotika (geleitet durch lokale Resistenz):

• Unkomplizierte Zystitis: Nitrofurantoin 100 mg 2× täglich 5d, TMP-SMX DS 2× täglich 3d (wenn Resistenz <20 %), Fosfomycin 3g Einzeldosis.
• Komplizierte/Pyelonephritis: Fluorchinolone, Cephalosporine, Carbapeneme, Aminoglykoside – IV/oral je nach Schweregrad.

Sicherheitswarnung

• Serotoninsyndrom-Risiko: Methylenblau ist ein starker MAO-A-Hemmer. Kontraindiziert mit SSRIs, SNRIs, MAOIs, Linezolid, Triptanen.
• G6PD-Mangel: Kann Hämolyse verursachen.
• Schwangerschaft: Kategorie X (fetale Schädigung).

Behandeln Sie HWI nicht selbst mit Methylenblau. Konsultieren Sie einen Arzt für geeignete Antibiotika.