Roter Urin & schmerzhaftes Wasserlassen: Ursachen & dringende Abklärung

Hämaturie + Dysurie – Schlüsselfaktoren

• HWI / Zystitis: Häufigste; E. coli; Frequenz, Drang, suprapubischer Schmerz.
• Urolithiasis: Kolikartiger Flankenschmerz→Leiste; mikroskopische oder makroskopische Hämaturie.
• Urethritis: STI (Chlamydien, Tripper, MG, TV); Ausfluss häufig.
• Blasenkarzinom: Schmerzlose makroskopische Hämaturie (älter, Raucher) – kann aber reizbares Wasserlassen haben.
• Prostatitis (Männer): Perinealschmerz, obstruktive Symptome, Fieber bei akutem Verlauf.
• Trauma, TB, Schistosomiasis, Antikoagulation.

Diagnostische Schritte

1. Urinalyse (RBCs, WBCs, Nitrit, Leukozytenesterase).
2. Urin-Kultur + STI NAAT.
3. Bildgebung: US / CT-Urogramm (wenn >35, Raucher, persistierend).
4. Zystoskopie (bei Risikofaktoren, persistierend).

Dringlichkeit

• Fieber, Flankenschmerz → Pyelonephritis / Obstruktion → am selben Tag.
• Gerinnselretention / Unfähigkeit zu Wasserlassen → Notaufnahme.
• Makroskopische Hämaturie >40 Jahre → Urologen-Überweisung (Malignom ausschließen).