Wiederkehrende Harnwegsinfekte vorbeugen: Strategien und Lösungen

Alle Organe, die Urin sammeln, speichern und ausscheiden, bilden den Harntrakt. Laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases sind Harnwegsinfekte (HWI) die zweithäufigste Infektionsart beim Menschen. Männer bekommen häufig wiederkehrende Infektionen, während etwa 20 bis 25 % der betroffenen Frauen innerhalb eines Jahres wiederkehrende Infektionen erleben.

Arten

Je nachdem, wo sie im Harntrakt auftreten, werden Harnwegsinfekte (HWI) als untere oder obere eingestuft. Infektionen der Harnröhre (Urethritis) oder der Blase (Zystitis) werden im Allgemeinen als untere HWI klassifiziert, während Niereninfektionen (Pyelonephritis) als obere HWI betrachtet werden.

Ursachen

Einige Viren, Pilze und Parasiten können HWI verursachen. Jedoch resultieren mehr als 85 % der Fälle aus Bakterien im Darm oder in der Scheibe. E. coli ist die häufigste Ursache für untere Harnwegsinfekte. Organismen gelangen durch das untere Ende in den Harntrakt und werden normalerweise ausgespült, wenn die Blase entleert wird. Wenn dies nicht ordnungsgemäß erfolgt, können diese Organismen den Harntrakt hinaufsteigen und Krankheit verursachen. Bakterien können auch über den Blutkreislauf in den Harntrakt gelangen.

Risikofaktoren

Die drei Hauptrisikofaktoren für HWI sind: eine erhöhte Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs; die Verwendung von Spermizide und Diaphragma, und der Verlust der Östrogenwirkung in der Scheibe und den Strukturen um die Harnröhre. Zusätzliche Risikofaktoren für Harnwegsinfekte umfassen: Obstruktion jeder Art, HIV-Infektion, Diabetes, Stuhl- oder Harninkontinenz und die Verwendung von Kathetern.

Lebensstil/Verhaltensmaßnahmen

Lebensstilbedingte Prophylaxe (Vorbeugung) für wiederkehrende HWI umfasst: richtige Hygiene, Kondomnutzung, dranginitiiertes Wasserlassen, Wasserlassen nach dem Geschlechtsverkehr, erhöhte Flüssigkeitszufuhr, täglicher Konsum von Cranberrysaft oder Vitamin C, Vermeidung von Spermiziden, Tragen von Baumwollunterwäsche und lockerer Kleidung, sowie selbst initiierte Antibiotika. Darüber hinaus sollten Kinder gelehrt werden, sich nach dem Stuhlgang von vorne nach hinten zu wischen und häufige Schaumbäder zu vermeiden. Die Beschneidung von Jungen senkt auch das Risiko von HWI im Säuglingsalter.

Medizinische Prophylaxe

Ein aggressiveres prophylaktisches Regime für wiederkehrende HWI kann die Verwendung eines wirksamen Antimikrobiens nach dem Geschlechtsverkehr umfassen. Wenn wiederkehrende HWI nicht modifizierbare Ursachen haben oder ein Komplikationsrisiko mit sich bringen, ist eine kontinuierliche antimikrobielle Prophylaxe (verlängerte vorbeugende Maßnahmen zum Abtöten von Bakterien) oft indiziert. Einige verwendete antimikrobielle (bakterienabtötende) Medikamente sind: TMP-SMZ, Nitrofurantoin, Norfloxacin und Trimethoprim.

Andere Prophylaxe

Postmenopausale Frauen mit wiederkehrenden Harnwegsinfekten können von einer Östrogenersatztherapie profitieren. Estriol zum Beispiel ist eine vaginale Creme, die die Inzidenz von wiederkehrenden HWI senken kann.