Die Blase ist ein kompliantes Reservoir, das Urin bei niedrigem Druck speichert, bis ein sozial angemessener Zeitpunkt zum Wasserlassen gekommen ist. Dieses dynamische Gleichgewicht beruht auf der koordinierten Wirkung des Detrusormuskels und der Harnröhrensphinkter, orchestriert vom autonomen und somatischen Nervensystem.
Speicherphase (Füllung)
- Detrusor-Entspannung: Vermittelt durch sympathische Fasern (Nervus hypogastricus, T11–L2), die Noradrenalin auf β₃-adrenerge Rezeptoren abgeben und glatte Muskelentspannung verursachen.
- Interne Harnröhrensphinkter-Tonus: Sympathische Stimulation (α₁-adrenerg) hält die Kontraktion des glatten Muskelsphinkters am Blasennacken aufrecht.
- Externe Harnröhrensphinkter: Somatisch (Nervus pudendus, S2–S4) bietet willkürliche Kontinenz.
- Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand signalisieren das Füllvolumen an das sakrale Rückenmark und höhere Zentren (Pons, Kortex).
Entleerungsphase (Miktion)
- Wenn das Volumen ~150–300 mL erreicht (Harndrang), initiiert das pontine Miktionzentrum einen parasympathischen Schub (Beckennerven, S2–S4) → Detrusorkontraktion (M₃-Rezeptoren).
- Gleichzeitige Hemmung des sympathischen/somatischen Ausflusses entspannt beide Sphinkter.
- Urin fließt; der Zyklus setzt sich zurück.
Klinische Relevanz
Störung auf jeder Ebene – neurogene Blase (Rückenmarksverletzung, MS), Auslassobstruktion (BPH), Detrusorüberaktivität (OAB) oder Unteraktivität – führt zu Inkontinenz, Harnverhalt oder wiederkehrenden Infektionen. Urodynamische Tests legen den Defekt für zielgerichtete Therapie dar.
