Urologische Gesundheit im Alter: Ein Subspezialitäten-Fokus
Geriatrische Urologie behandelt die einzigartige Darstellung, Begleiterkrankungen und Management-Nuancen von urologischen Erkrankungen bei Erwachsenen ≥65 (oft ≥75).
Häufige Erkrankungen
- Benigne Prostatahyperplasie (BPH): LUTS (Häufigkeit, Drang, schwacher Strahl); medizinisch (α-Blocker, 5-ARI) → minimalinvasiv (UroLift, Rezūm, HoLEP) → TURP.
- Reizblase (OAB) / Dranginkontinenz: Verhaltensbasiert (gezieltes Wasserlassen, Flüssigkeitsmanagement) → Anticholinergika/β3-Agonisten → PTNS / SNM / Botox.
- Belastungsinkontinenz: Beckenboden-PT → Mittelharnröhrenschlinge / Bulking-Mittel (weiblich); AUS / Schlinge (männlich post-Prostatektomie).
- Rezidivierende Harnwegsinfekte: Vaginales Östrogen (postmenopausal), Prophylaxe (Methenamin, niedrigdosierte Antibiotika), Restharn/Strukturprobleme beheben.
- Nierensteine: Höheres Dehydrationsrisiko; metabolische Abklärung; minimalinvasiv (URS, PCNL) bevorzugt gegenüber ESWL bei Gebrechlichkeit.
- Urologische Krebserkrankungen: Prostata (aktive Überwachung häufig), Blase (hohes Rezidiv), Niere, Hoden. Geriatrische Assessment (CGA) leitet Behandlungsintensität.
- Neurogene Blase: Post-Schlaganfall, Parkinson, Spinalkanalstenose – saubere intermittierende Katheterisierung, Anticholinergika.
Geriatrie-spezifische Überlegungen
- Polypharmazie und anticholinerge Belastung (Beers Criteria).
- Gebrechlichkeit, Sarkopenie, Sturzrisiko (α-Blocker, Diuretika).
- Kognitive Beeinträchtigung → Einwilligung, Adhärenz, Katheterpflege.
- Nieren-Dosisanpassung (CrCl).
- Ziele-der-Versorge-Abstimmung (kurativ vs. palliativ).
Multidisziplinäres Team
Geriatrischer Urologe + Geriater + Hausarzt + PT/OT + Kontinenzpflege + Palliativversorgung + Pharmazie.
