Urethrozystitis: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Urethrozystitis ist die gleichzeitige Entzündung von Harnröhre und Blase, meist durch aufsteigende bakterielle Infektion (Harnwegsinfekt). Sie äußert sich in unteren Harnwegsbeschwerden (LUTS) und erfordert prompte Antibiotikatherapie, um eine obere Beteiligung zu verhindern.

Häufige Symptome

• Dysurie (Brennen/Schmerz beim Wasserlassen)
• Pollakisurie (häufiges Wasserlassen, kleine Mengen)
• Drang (plötzlicher zwingender Harndrang)
• Über dem Schambein Beschwerden/Druck
• Hämaturie (mikroskopisch oder makroskopisch)
• Trüber, übelriechender Urin
• Niedriges Fieber (bei Zystitis); hohes Fieber deutet auf Pyelonephritis hin

Ätiologie

• Bakteriell (90 %+): E. coli (75–90 %), Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staph saprophyticus.
• Nicht-Infektiös: Strahlenzystitis, chemisch (Cyclophosphamid), interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom, Fremdkörper (Katheter, Stein), Trauma.

Diagnose

• Urinalysie: Leukozytesterase +, Nitrit +, WBC >5/HPF, Bakterien.
• Urin-Kultur: Goldstandard; identifiziert Organismus & Sensitivitäten (Koloniezahl ≥10³ CFU/mL bei symptomatischen Frauen).
• STI-Testung: Chlamydien, Gonorrhö, Trichomonas, Mycoplasma genitalium wenn Urethritis vorherrscht.

Behandlung

• Phenazopyridin 200 mg TID ×2d zur Dysurie-Linderung (kein Antibiotikum).
• Orale Flüssigkeitszufuhr erhöhen; Reizstoffe vermeiden (Koffein, Alkohol, würzige Speisen).
• Rezidivierende UTIs (≥3/Jahr oder ≥2/6 Mo): Prophylaxe (postkoital oder tägliche Niedrigdosis), vaginales Östrogen (postmenopausal), Abklärung auf strukturelle/funktionelle Abnormalitäten.

Red Flags – Dringend überweisen

• Fieber >38,5 °C, Flankenschmerz, CVA-Druckschmerz (Pyelonephritis).
• Sepsiszeichen.
• Immunsuppression, Schwangerschaft, Dauerkatheter, bekannte strukturelle Anomalie.

Genaue Diagnose und zielgerichtete Antibiotika verhindern Komplikationen und Resistenzen.