Die Harnröhre ist ein fibromuskulärer Schlauch, der Urin von der Blase nach außen leitet. Beim Mann transportiert sie auch Samen.
Anatomie
Weibliche Harnröhre (~4 cm)
- Gerade, breit (6–7 mm), ausschließlich urologisch
- Öffnung im Vestibulum zwischen Klitoris und Vagina
- Schließmuskeln: Intern (glatt, unwillkürlich, Blasenhals) + Extern (skelettiert, willkürlich, Mittelharnröhre)
Männliche Harnröhre (~20 cm) — Vier Abschnitte
- Präprostatal (intramural): 0,5–1,5 cm, interner Schließmuskel
- Prostatisch: 3–4 cm, durchzieht die Prostata; Ejakulationsgänge und Prostata-Drüsen münden ein
- Membranös: 1–1,5 cm, durch das Urogenitaldiaphragma; externer Schließmuskel
- Schwammig (penil): 15 cm, Corpus spongiosum; Bulbourethraldrüsen (Cowper) münden ein
Physiologie der Miktion
- Blasenfüllung → Dehnungsrezeptoren → Afferens (Nervus pelvicus) → Sakralmark (S2–4)
- Speicherung: Sympathikus (Nervus hypogastricus) → Detrusor-Relaxation + Kontraktion des inneren Schließmuskels
- Miktion: Parasympathikus → Detrusor-Kontraktion + Relaxation des inneren Schließmuskels
- Willkürliche Kontrolle: Nervus pudendus → Relaxation des äußeren Schließmuskels (erlernt)
Männliche Fortpflanzungsrolle
- Emission: Sympathikus → Ductus deferens, Samenblasen, Prostata kontrahieren → Samen in die prostatische Harnröhre
- Ejakulation: Somatisch (pudendal) → Kontraktion des Musculus bulbocavernosus → Ausstoß
- Interner Schließmuskel schließt (verhindert retrograde Ejakulation)
Klinische Relevanz
- Harnwegsinfekt: Kurze weibliche Harnröhre → aufsteigende Infektion
- Striktur: Trauma, Infektion, Instrumentierung → Verengung, obstruktive Symptome
- Hypospadie/Epispadie: Angeborene Verschiebung der Meatus
- Katheterisierung: Weiblich einfacher; männlich erfordert Navigation durch Krümmungen und Schließmuskeln
- Harnröhrensyndrom: Dysurie/Pollakisurie ohne Infektion
Die Harnröhre ist ein dynamischer Leitkanal mit spezifischer Anatomie, dualer Funktion beim Mann und kritischer Schließmuskelkontrolle für Kontinenz.
