Penisfraktur ist ein traumatischer Riss der Tunica albuginea der Corpora cavernosa – typischerweise bei vigorem Geschlechtsverkehr (Frau-oben, Hintereingang) oder Masturbation. Es ist ein urologischer Notfall.
Mechanismus
- Knickkraft gegen Widerstand (Schambein, Damm, Körper des Partners) → Querriss der Tunica (1–2 cm).
- Oft beinhaltet es unilateralen Korpus; bilateral oder Harnröhrenverletzung (10–20 %) verschlechtert die Prognose.
Klassische Darstellung
- Audibles „Knacken“ oder „Knacken“ im Moment der Verletzung.
- Sofortige Detumeszenz (Verlust der Erektion).
- Starker Schmerz – 10/10.
- „Aubergine“-Deformität: Schnelle Schwellung, Ekchymose, seitliche Abweichung (weg von der Rissseite).
- Anzeichen einer Harnröhrenverletzung: Blut am Meatus, Hämaturie, Dysurie, Unfähigkeit zu urinieren.
Notfallmanagement
- Sofortige Notaufnahme / Urologie-Konsultation. Verzögerung > 24 h ↑ Komplikationen (ED, Krümmung, Fistel).
- Klinische Diagnose meist ausreichend; MRT oder retrograde Urethrographie, wenn Harnröhrenverletzung vermutet wird.
- Chirurgische Reparatur (Goldstandard): Zirkumferenzielle Entblößungsinschneide → Risse identifizieren → 2-lagiger Verschluss (3–0/4–0 resorbierbar) ± Harnröhrenreparatur → Druckverband.
- Nicht-operativ (ausgewählte kleine Risse, hohes Operationsrisiko): Kompression, Antiandrogene, Analgetika – höhere ED/Krümmungsraten.
Verlauf
- Frühe Operation (< 24 h): ED 5–15 %, Krümmung < 10 %, Entleerungsstörung < 5 %.
- Verzögert/Nicht-operativ: ED 30–60 %, Krümmung 20–30 %, Harnröhrenstriktur 10–15 %.
Post-Op-Pflege
- Katheter 7–14 Tage bei Harnröhrenreparatur; sonst Entleerungsversuch Tag 1.
- Anti-Erektile Medikamente (Ketoconazol, GnRH-Agonist) 2–4 Wochen.
- Enthaltsamkeit 4–6 Wochen; schrittweise Rückkehr mit PDE5i-Unterstützung bei Bedarf.
Bottom line: Ein Knacken hören, Erektion verlieren, Bluterguss sehen → sofort in die Notaufnahme. Chirurgische Reparatur erhält die Funktion.
