Katheter-assoziierte Harnwegsinfektion (CAUTI): Mechanismen und Prävention

Dauerhafte Harnkatheter umgehen natürliche Abwehrmechanismen und verursachen CAUTI – die häufigste nosokomiale Infektion.

Pathogene Mechanismen

1. Periluminal – Bakterien wandern entlang der Katheter-Harnröhren-Schnittstelle nach außen (häufigstes frühes Muster).
2. Intraluminal – Kontamination über Urinbeutel/Port (später).
3. Biofilm – Bakterien binden sich in einer Polysaccharidmatrix auf der Katheteroberfläche; resistent gegenüber Antibiotika/wirtseigenen Abwehrkräften.

Risikofaktoren

• Dauer (Risiko 3–7 %/Tag).
• Weibliches Geschlecht, höheres Alter, Diabetes, Immunsuppression.
• Unterbrüche im geschlossenen System, mangelnde Hygiene.

Präventionspaket

• Unnötige Katheterisierung vermeiden – Alternativen (Kondomkatheter, intermittierender Katheter).
• Aseptische Einlage – Sterile Technik.
• Geschlossene Drainage – Unbehinderter Fluss, Beutel unter der Blase.
• Tägliche Überprüfung – Sobald wie möglich entfernen.
• Händehygiene – Vor/nach Manipulation.
• Antimikrobielle Katheter – Silber/Legierung für kurzfristig Hochrisiko.