Humanes Papillomvirus (HPV) ist die häufigste sexuell übertragbare Infektion. Die meisten Infektionen heilen spontan aus, aber persistierende Hochrisiko-Typen verursachen Krebs. Eine umfassende Strategie kombiniert Impfung, Screening und gezielte Behandlung.
HPV-Typen & Risiken
- Niedriges Risiko (6, 11): Genitalwarzen (Condylomata), respiratorische Papillomatose.
- Hohes Risiko (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58): Zervixkarzinom, Analkarzinom, Oropharynxkarzinom, Vaginalkarzinom, Vulvakarzinom, Peniskarzinom. HPV16/18 verursachen 70 % der Zervixkarzinome und 90 % der Analkarzinome/Oropharynxkarzinome.
Präventionsstrategien
- Impfung (9-valenter Gardasil 9): Deckt Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 ab.
- Routine: Alter 11–12 (2-Dosis-Serie wenn <15; 3-Dosis wenn ≥15 oder immungeschwächt).
- Nachholimpfung: Bis zum Alter 26.
- Gemeinsame Entscheidungsfindung: Alter 27–45 (Nutzen nimmt mit vorheriger Exposition ab).
- Screening:
- Zervix: Pap + HPV-Co-Test (Alter 30–65) oder HPV-Primärtesting (Alter 25–65).
- Anus: Hochrisikogruppen (MSM, HIV+, immungeschwächt).
- Verhalten: Kondome (teilweiser Schutz), Partneranzahl begrenzen, männliche Zirkumzision (reduziert Akquisition/Übertragung).
Behandlungsoptionen
- Genitalwarzen: Patienten-appliziert (Imiquimod, Podofilox, Sinecatechine) oder Anbieter-appliziert (Kryotherapie, TCA, chirurgische Exzision, Laser). Rezidive sind häufig.
- Präkanzer (CIN/AIN): Ablation (Kryotherapie, Laser) oder Exzision (LEEP, kalte Kegelkonisation).
- Krebs: Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, Immuntherapie (Pembrolizumab für rezidivierte/metastasierte Erkrankung).
- Rezidivierendes respiratorisches Papillom (RRP): Serienhafte chirurgische Debridement; adjuvantes Cidofovir, Bevacizumab, HPV-Impfstoffe (investigativ).
Kernbotschaften
- Impfung verhindert 90%+ der HPV-assoziierten Krebserkrankungen.
- Screening erkennt Präkanzer frühzeitig.
- Die meisten HPV-Infektionen heilen aus; Persistenz = Risiko.
- Partnerkommunikation reduziert Stigma.
